胸腔镜微创手术在胸部疾病中的应用

【摘 要】目的：分析胸部疾病患者接受胸腔镜微创手术治疗的临床效果。方法：选取以往在我院就诊的82例胸部疾病患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组41例。对照组实施常规开放手术治疗；治疗组实施胸腔镜微创手术治疗。结果：治疗组患者术后并发症仅有2例，少于对照组的8例；操作期间出血量低于对照组；术后住院时间短于对照组；手术治疗总有效率达到90.2%，高于对照组的68.3%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胸部疾病患者接受胸腔镜微创手术治疗，可以减少术后并发症，减少操作期间出血量，缩短术后住院时间，使治疗效果显著提升。

【关键词】胸部疾病；胸腔镜；微创；手术

【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

随着近年来人们生活节奏的不断加快，工作和生活压力的加大，临床上罹患肺部疾病的患者人数呈现不断增多的发展态势，手术是目前临床公认的该病进行治疗的有效方法之一[1]。本文分析胸部疾病患者接受胸腔镜微创手术治疗的临床效果。现就研究的过程和结果做如下汇报。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年11月-2017年11月在我院就诊的82例胸部疾病患者，以随机分组法分成对照组和治疗组，平均每组41例。对照组中男性25例，女性16例；患者年龄37-75岁，平均54.1±5.7岁；胸部疾病病史1-16个月，平均4.3±0.9个月；肺大疱患者9例，气胸患者8例，肺癌患者8例，胸腺瘤患者7例，纵膈神经鞘瘤患者5例，纵隔囊肿患者4例；治疗组中男性27例，女性14例；患者年龄33-79岁，平均54.5±5.2岁；胸部疾病病史1-19个月，平均4.7±0.8个月；肺大疱患者12例，气胸患者9例，肺癌患者6例，胸腺瘤患者5例，纵膈神经鞘瘤患者5例，纵隔囊肿患者4例。上述自然资料数据，两组组间比较差异无统计学意义（P>0.05），所得数据可以进行科学比较分析。

1.2 方法

对照组实施常规开放手术治疗；治疗组实施胸腔镜微创手术治疗，在手术开始前帮助患者取健侧卧位，并实施全麻，通过双腔气管进行插管。在患侧腋中线6-8肋间隙的位置做操作切口，长度控制在1.5cm左右，对肌肉组织实施系统的分离处理，保证穿破胸膜腔，确保没有发生粘连之后将套管、胸腔镜置入。对胸腔内的粘连情况进行探查，对发生病变的具体部位、病灶体积大小、与周围组织器官之间的关系进行确定，明确纵膈淋巴结、肺门淋巴结情况。根据实际情况在患者腋前线4～5肋间隙的位置做手术操作切口，长度控制在4cm左右，撑开皮下组织，将相应的器械插入到操作孔。在胸腔镜监视器的引导下实施手术操作。肺大疱采用内镜切割缝合器实施楔形切割处理，肺大疱的体积相对较小，可对其根部进行结扎。纵膈肿瘤用电钩进行分离处理，血管可以直接采用电刀进行电凝，较大的血管采取钛夹进行夹闭。如果需要肺叶切除的，分离出肺叶动静脉主干，用腔内切缝器完成切缝离断。术后根据实际需要常规留置引流管。

1.3 观察指标 （1）术后并发症情况；（2）操作期间出血量和术后住院时间；（3）手术治疗效果。

1.4 治疗效果评价标准

显效：胸部疾病症状彻底或基本消失，术后无任何并发症，生命体征各项指标恢复正常且保持平稳，术后检查显示病灶完全去除；有效：胸部疾病症状明显减轻，术后没有出现并发症，生命体征各项指标恢复正常，偶尔会有小幅度波动，术后检查显示病灶去除程度超过50%；无效：没有达到显效和有效的标准要求[2]。

1.5 数据处理方法

数据处理采用SPSS18.0软件，计数资料进行X2检验，计量资料进行t检验并以（）表示，P<0.05认定为差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症情况

治疗组患者术后并发症仅有2例，发生率为4.9%，少于对照组的8例，发生率为19.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 操作期间出血量和术后住院时间

治疗组患者操作期间出血量低于对照组，术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 手术治疗效果

治疗组患者手术治疗总有效率达到90.2%，高于对照组的68.3%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

与临床上以往所应用的传统开胸手术方式比较，胸腔镜手术在实际操作过程中只需要数个长度相对较小的切口，在术中也不需要对肋骨进行任何的牵拉，对机体所造成的创伤程度较轻，出血量较少，术后遗留的瘢痕较小，全身出现的炎症反应和疼痛程度较轻，出现并发症的可能性小，术后的恢复速度较快，基本上不会对胸壁肌肉的活动造成任何的影响，住院所需的费用也不会有明显的增加[3-5]。总之，胸部疾病患者接受胸腔镜微创手术治疗，可以减少术后并发症，减少操作期间出血量，缩短术后住院时间，使治疗效果显著提升。

参考文献

车国卫，梅龙勇，梅建东，等.单操作孔电视胸腔镜手术治疗肺部疾病158例临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2012，19（2）：116-119.

王代波，张逊，王冬滨.杂交式单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗早期肺癌的临床研究[J].天津醫药，2013，23（8）：561-564.

丁凯，周晓燕，吕剑，等.完全电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中后应用[J].山东医药，2015，55（1）：101-103.

许世宁.电视胸腔镜手术切除后纵膈良性神经源性肿瘤疗效及手术体会[J].现代仪器与医疗，2015，21（1）：86-87.

刘伦旭，刘成武，朱云柯，等.胸腔镜无抓持整块纵隔淋巴结切除[J].中国胸心血管外科临床杂志，2015，22（1）：1-3.