β—受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床效果观察
【摘要】 目的：观察β—受体阻滞剂对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法：选择慢性心力衰竭患者107例，随机分为两组，对照组52例，给予强心治疗；试验组55例，在强心治疗基础上，加用β—受体阻滞剂治疗，时间6个月。治疗前后对比心功能、血压、左室射血分数、左室收缩末内径、心率的变化。结果：试验组较对照组心功能各项指标改善更加明显，且差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗的基础上加用β—受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭，能更好地改善心功能，长期使用能抑制心肌重塑，是一种安全、有效的新方法。
【关键词】 β—受体阻滞剂； 慢性心力衰竭； 药物治疗
中图分类号 R541.6文献标识码 B文章编号 1674—6805（2012）28—0111—01
慢性心力衰竭是指因心肌收缩能力下降，而造成心脏的血液输出量不足，不能满足人体的正常生理需要，它有着很高的致残率和死亡率[1]。β—受体阻滞剂的临床使用是慢性心力衰竭治疗的一种新的手段，是治疗慢性心力衰竭的又一重要进展。笔者使用β—受体阻滞剂对107例慢性心力衰竭患者进行治疗，取得了理想的疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
共107例慢性心力衰竭患者，使用NYHA分级，其中心功能Ⅲ级76例，Ⅳ级31例。随机分为两组：试验组55例，男39例，女16例；对照组52例，男42例，女10例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
在所有患者都给予强心等治疗的基础上，试验组给予β—受体阻滞剂治疗，3.125 mg，2 次/d。当患者能耐受前一剂量时，每隔3周将剂量加倍，但剂量不能大于20 mg，2 次/d，持续6个月。
1.3 观察指标
6个月后，对比两组治疗前后心功能、血压、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率的变化。
1.4 评定标准
心功能提高2级以上患者为显效，提高1级为有效，提高不足1级或心力衰竭加重视为无效。显效加有效计为总有效。
1.5 统计学处理
选择SPSS 13.0进行数据统计，计数资料采用 字2检验，计量资数比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
6个月后，试验组显效21例，有效23例，无效11例，总有效率80.0%；对照组显效16例，有效19例，无效17例，总有效率67.3%。两组总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后心功能、血压、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率均有明显改善，同时患者呼吸困难减轻，肺部啰音消失，水肿消退。试验组较对照组改善程度更加明显，两者差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.2 不良反应
在严格控制剂量的前提下，所有患者均无明显不良反应。
3 讨论
慢性心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是心血管疾病的一种严重并发症。冠心病、心肌炎等都可能导致心力衰竭。慢性心血管疾病在病变过程中，心脏都要经过由适应到适应不良的病理过程，心脏长期调节依靠神经激素系统介导的和心肌机械负荷诱发的心室重塑。导致心力衰竭不断加重的病生理基础是心室重塑。心室重塑包括心肌细胞和细胞外基质的改变，心肌细胞坏死和调整及适应不良性肥厚，细胞外基质发生胶原蛋白沉积并且纤维化。抑制心室重塑是改善心脏功能，提高存活率的基本方法[2]。β—受体阻滞剂治疗心力衰竭的机制是：（1）上调β—受体信号传导通路，使心肌的收缩力增强。（2）逆转心肌重构，提高左心室射血分数，降低左室重量，改善心室形状。（3）长期使用可以促进高能磷酸盐的生成，恢复心肌细胞对钙离子的调节能力，提高心肌细胞收缩能力。（4）减慢心率，降低能量消耗，增加心肌的有效血流量，改善心肌舒张功能。（5）β—受体阻滞剂能减慢心率，降低心肌耗氧量，从而改善心肌缺血缺氧。（6）能纠正异常的细胞内钙转运；修复心脏免疫功能[3]。患有胰岛素依赖型糖尿病患者，应慎用β—受体阻滞剂，其可以掩盖低血糖症状。本研究所有患者给予强心治疗的基础上，试验组给予β—受体阻滞剂治疗。6个月后，两组总有效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后心功能、血压、左室射血分数、左室舒张末期内径、心率均有明显改善，同时患者呼吸困难减轻，肺部啰音消失，水肿消退。试验组较对照组改善程度更为明显，且差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，β—受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效比单独使用强心治疗更加明显，无明显毒副作用，安全有效，适合临床推广运用。
参考文献
[1]何敏，郭海旺.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中国医疗前沿，2009，4（22）：23—35.
[2]吴忠.慢性心力衰竭诊治进展[J].海南：海南医学，2011，22（3）：20—24.
[3]林红.β—受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的应用进展[J].中国处方药，2007，10（67）：61—62.
（收稿日期：2012—06—28） （编辑：何玉勤）