探讨慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果

【摘要】目的：研究分析中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法：整理收集我院收治的慢性支气管炎肺气肿患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例，其中对照组给予西医方法进行对症治疗，观察组采用不同药物配方进行加减辨证治疗。然后对两组治疗的治疗效果进行对比分析。结果：观察组治疗有效17例，显效18例，无效5例，治疗总有效率为87.5%，高于对照组的72.5%（有效14例，显效15例，无效11例），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在慢性支气管炎肺气肿治疗过程中，采用中医辨证的方法进行治疗具有较好的疗效， 可有效改善患者临床症状， 有效改善预后，值得在临床上进行推广和应用。

【关键词】 中医辨证；支气管炎；肺气肿；临床疗效

【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0321-02

慢性支气管炎、肺气肿属于临床上常见慢性呼吸道疾病， 是支气管壁慢性、非特异性的炎症， 临床症状表现为反复咳嗽、咳痰、喘息以及急性呼吸道感染， 病情严重的可导致心肺功能的衰竭或死亡， 给患者带来严重影响[1]。目前， 对于此类患者的发病原因尚未完全明确， 中医研究认为慢性支气管炎的发生与患者肺、脾、肾、肝等功能失调有关。本次研究中， 选取了2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支气管炎肺气肿患者80例， 观察了中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效， 相关研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年5月～2013年5月本院收治的慢性支气管炎肺气肿患者80例， 按照随机的原则将其分为对照组和观察组， 各40例。对照组中男22例， 女18例， 年龄42～81岁， 平均年龄（62.5±5.3）岁；观察组中男24例， 女16例， 年龄40～83岁， 平均年龄（63.4±6.4）岁。两组患者在性别、年龄以及病情上比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组采用中医辨证方法进行治疗， 基本配方为：小麦15 g， 麻黄12 g， 半夏、石膏、五味子、杏仁、厚朴， 各10 g， 甘草、细辛， 各6 g。依据患者不同症候表现进行辨证加减， 其中外寒内热者外加桑白皮、黄岑， 各10 g， 寒痰较重者家干姜10 g，胸闷喘息者家白芥子、莱菔子及苏子， 各10 g；咳嗽剧烈者加金银花、浙贝母已经枇杷叶， 各10g；脾虚者家白术、党参， 各10 g，炙甘草15 g。确定配方后用水煎服， 1剂/d， 2次/d， 以15 d为1个疗程， 患者治疗期间禁食辛辣、刺激性食物， 注意加强锻炼， 合理作息[2]。

对照组采用西医方法进行治疗， 采用β内酰胺类、大环内酯类或喹诺酮类进行抗炎、控制感染治疗， 使用氨茶碱和盐酸氨溴索进行解痉平喘、祛痰镇咳等对症治疗[3]。

1. 3 临床疗效判断 依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》对患者临床治疗效果进行判定， 有效：患者临床症状消失， 1年内未复发；显效：患者临床症状基本消失， 复发次数明显减少；无效：患者临床症状无改善或停药后复发。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对照组中有效14例， 显效15例， 无效11例， 治疗总有效率为72.5%， 观察组治疗有效17例， 显效18例， 无效5例， 治疗总有效率为87.5%， 觀察组治疗效果显著好于对照组， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎肺气肿属于常见呼吸系统疾病， 病发人群以中年群体为主， 多发于秋冬两季， 临床研究认为其与气候变化、人体功能失调等有关， 具体原因尚未完全明确。临床诊断中， 西医诊断主要依据患者临床症状表现以及肺功能检查进行， 症状上表现为胸闷、喘息、咳嗽以及呼吸困难等， 同时持续至3个月及以上。肺功能检查显示残气量增加， 残气量/肺总量增加35%以上， FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积/朋力肺活量）比值降低至70%以下， 或最大通气量<80%预计值。治疗过程中西医的治疗主要进行针对性的解痉平喘、镇咳祛痰、抗感染等治疗， 通过增强患者机体免疫功能来改善临床症状， 治疗效果一般。

中医辨证法认为， 慢性支气管炎肺气肿依据其症状表现可分为不同类型， 需要依据不同症候进行辨证治疗。其中痰多、发热、喘息咳嗽者为表寒内饮证；久咳喘息、畏寒、痰清量多、夜尿频多、腰膝冷痛者为肺肾阳虚证；喘息面赤， 胸闷烦热口干且苦， 痰黄而稠， 舌质红， 苔黄腻， 脉滑数者为痰热内郁证。治疗中可依据其不同类型进行中药辨证加减治疗， 从根本上对患者机体功能进行调节， 达到标本兼治的效果。本次研究中， 中医辨证治疗慢性支气管炎肺气肿组患者治疗有效率为87.5%， 显著高于西医治疗组的72.5%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用中医辨证治疗可有效提高患者的生活质量， 减少临床并发症， 有效改善预后， 值得在临床上进行推广和应用。

参考文献：

[1]李融清.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察. 医学信息， 2013， 26（2）：13-16.

[2]黄孝锦.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察. 中医临床研究， 2012， 42（4）：58-61.

[3]鲜中国， 陈根.慢性支气管炎肺气肿中医辨证治疗效果观察. 中外健康文摘， 2014（17）：35-37.