胸部放疗在广泛期小细胞肺癌治疗中的临床研究

对照，可降低胸内复发率，并且安全性良好。目前正在进行的RTOG0835和CREST等临床试验将进一步研究胸部放疗对广泛期小细胞肺癌预后的影响[6]。另外国内中国医学科学院朱慧等[7]回顾性分析154例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料，放疗采用常规分割1.8～2.0 Gy/次，1次/d，总剂量为40～60 Gy。化疗采用EP方案（顺铂+依托泊甙）、CE方案（卡铂+依托泊甙）或者CAO方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱），中位生存来看，放化疗组为17.2个月、2年和5年生存率分别为36.0%和10.1%，化疗组为9.3个月、16.9%和4.6%，两组生存率差异有显著性（P=0.001）。中位无进展生存时间来看，放化疗组为10个月、2年和5年无进展生存率分别17.4%和10.5%，化疗组为6.2个月、9.8%和4.9%.两组无进展生存率差异有显著性（P<0.001）。放化疗组胸内复发率为29.6%（21/89），化疗组胸内复发率为64.1%（42/65），差异有显著性（P=0.000）。证实胸部放疗能降低广泛期小细胞肺癌局部失败的发生率，延长患者的总生存时间和无进展生存时间。

胸部放疗在广泛期小细胞肺癌中的疗效及可行性来看，经治疗3个月后，A组的治疗总有效率81.63%明显高于B组的61.22%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3 d内，A组的恶心呕吐、腹泻的发生率均明显低于B组，差异均有统计学意义（P<0.05），同步放化疗患者生存质量较高。从3个月、6个月、1年及2年的生存期来看，A组患者的生存期存活人数均明显多于B组，差异有统计学意义（F=7.13，P=0.00）。已经说明了胸部放疗对小细胞肺癌具有良好的效果。

综上所述，胸部放疗治疗广泛期SCLC，从与单纯化疗比较来看，在疗效、生存质量、2年存活率方面具有显著的优势。在临床工作中除了强调规范治疗外，还要提倡胸部放疗的治疗，只要患者一般状况可耐受，给予合适的同步放化疗的综合治疗，能改善患者的生活质量，延长生存时间。

参考文献

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（收稿日期：2014-10-04） （编辑：欧丽）