超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗对肺癌患者的治疗效果分析

对照组和实验组， 各45例。对照组患者应用吉非替尼、顺铂联合紫杉醇靶向治疗， 实验组患者在对照组治疗基础上加用超声与CT引导下射频消融治疗， 观察比较两组患者近期治疗效果、整体功能评分差异。结果 实验组患者客观有效率为66.67%， 高于对照组的51.11%（P<0.05）；实验组患者情绪、躯体、认知、角色和社会功能整体功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论 针对肺癌患者采用超声与CT引导下射频消融术和靶向治疗明显提高治疗效果， 改善患者生活质量， 其为安全性高、创伤小的治疗方案， 临床值得推广应用。

【关键词】 超声与CT引导；射频消融术；靶向治疗；肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.121

中晚期肺癌患者多已失去手术治疗机会， 多应用局部治疗和全身治疗， 主要包括：局部灌注化疗、分子靶向治疗和免疫细胞治疗等， 上述方法具有各自优缺点， 如何联合上述治疗方案， 发挥各自优势， 为临床关注的焦点[1]。文献报道[2]， 超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗肺癌已取得良好治疗效果。本文通过对本院收治的90例肺癌患者随机分组， 讨论超声与CT引导下射频消融联合靶向治疗肺癌的意义， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年4月～2013年9月本院治疗的90例肺癌患者， 随机分为实验组和对照组， 各45例。其中实验组男25例， 女20例；年龄46～76岁， 平均年龄（59.92±5.42）岁；按照病理类型划分， 鳞癌患者29例， 腺癌患者16例；按照临床分期， ⅢB期患者22例， Ⅳ期患者23例。对照组男24例， 女21例；年龄45～74岁， 平均年龄（59.06±5.10）岁；按照病理类型划分， 鳞癌患者27例， 腺癌患者18例；按照临床分期， ⅢB期患者24例， Ⅳ期患者21例。所有患者经临床诊断均为肺癌， 同时排除：血常规、肝肾功能严重异常、严重内分泌疾病、心脑血管疾病及代谢性疾病等。本研究经院伦理委员会批准， 患者家属均自愿参与。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 实验组患者入院即给予射频消融治疗， 术前给予吗啡止痛， CT平扫， 结合CT和彩超结果选择穿刺部位， 打开电极， 消融90℃， 持续时间应结合肿瘤大小， 退针时应用电凝止血， 射频消融1周后给予靶向治疗。两组患者均给予靶向治疗， 入院前服用1周维生素B12， 同时补充叶酸， 连续口服至靶向治疗后21 d， 射频治疗1周后给予紫杉醇

150 mg/m2， 治疗2 d周静脉滴注顺铂， 30 mg/m2， 连续治疗3 d， 服用吉非替尼片250 mg/d， 21 d为1个周期， 连续治疗2周期。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者近期治疗效果、整体功能评分差异。根据肿瘤客观疗效标准评定近期疗效：完全缓解、部分缓解、病情稳定、病情进展， 客观有效率=完全缓解率+部分缓解率， 连续治疗42 d（2个化疗周期）， 通过胸部平扫和增强扫描， 评价疗效。整体功能评价：应用生命质量测定量表QLQ-C30量表评价整体功能， 主要包括：情绪、躯体、认知、角色和社会功能， 得分越高表明生命质量越好[3]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组近期疗效比较 实验组患者客观有效率为66.67%， 高于对照组的51.11%（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组整体功能评价比较 实验组患者情绪、躯体、认知、角色和社会功能整体评分均明显高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

非小细胞肺癌发病率约占肺癌发病率的80%以上， 多数患者确诊时已为中晚期， 失去治疗的最佳时机， 多数患者仅能接受化疗。化学治疗的肺癌患者生存期约为8～12个月[4]， 部分患者因化疗不良反应严重， 耐受性差， 放弃治疗。随着靶向药物在临床的广泛应用， 传统放疗化疗药物同靶向药物联合用于肺癌治疗在临床得到广泛应用， 但流行病学研究结果显示， 靶向药物联合放化疗药物疗效仍较差。因此， 临床需探索全新治疗方案。

超声与CT引导下射频消融法通过电磁波直接接触肿瘤组织将癌细胞杀死， 射频电极针在影像系统引导下进入肿瘤组织， 射频电磁波引起肿瘤细胞分子产生大量热， 高温使肿瘤组织内蛋白质变性， DNA断裂而坏死， 高温导致肿瘤周围肺组织血管凝固， 防止肿瘤转移[5， 6]。

本研究显示， 实验组患者客观有效率为66.67%， 高于对照组的51.11%（P<0.05）；实验组患者情绪、躯体、认知、角色和社会功能整体功能评分均明显高于对照组（P<0.05）。

综上所述， 超声与CT引导下射频消融联合靶向可有效治疗肺癌， 提高近期疗效和患者综合功能， 操作简便、安全性较高， 临床值得推广应用。

参考文献

[1]陈旭兰， 付靖楠， 张苗， 等. 射频消融联合靶向治疗非小细胞肺癌患者生命质量的影响. 临床肺科杂志， 2015， 20（3）：398-401.

[2]郑俏聪， 张启红， 敖永曦， 等. CT引导下射频消融联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察. 中国医学创新， 2015， 12（16）：78-80.

[3]刘红梅， 史丽丽， 李金瑞， 等. 射频消融术联合DC-CIK治疗中晚期肝细胞癌的疗效及其对患者生命质量的影响. 海南医学， 2015， 26（21）：3136-3140.

[4]陈旭兰， 付靖楠， 李颖. 超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝细胞癌患者免疫功能的影响. 解放军医药杂志， 2015， 27（5）：41-45.

[5]陈旭兰， 付靖楠， 李颖， 等. 超声引导下射频消融术联合靶向治疗对晚期肝癌患者生命质量的影响. 临床误诊误治， 2015， 28（6）：81-84.

[6]刘文静， 曾宪涛， 刘晓晴， 等. 射频消融联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析. 临床肿瘤学杂志， 2012， 17（6）：530-538.

[收稿日期：2016-03-10]