探讨胆囊炎致CA19—9升高的临床表现

【摘要】 目的 对胆囊炎致CA19-9升高的临床表现进行研究探讨。方法 随机抽取2012年2月～2013年12月本院接诊的39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象， 对其临床资料进行回顾性分析， 观察患者临床表现。结果 患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关， 随着患者者CA19-9水平的升高， 胆囊癌的发生率总体呈上升趋势；术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将胆囊炎患者CA19-9水平与其病史以及影像学的资料相结合， 可为临床胆囊疾病的良恶性诊断提供重要依据。

【关键词】 血清肿瘤指标物；胆囊炎；胆囊癌

血清糖类抗原19-9（CA19-9）为血清肿瘤指标物， 多项研究已经证实[1]， 在胆管癌、胰腺癌以及肝癌的诊断中， 其具有较高的灵敏度。据相关研究报道[2]， 临床良性疾病患者的CA19-9也存在不同程度的升高。本文以39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象， 对其CA19-9升高的临床表现进行研究探讨， 现总结如下， 以供业内参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取39例CA19-9升高的胆囊炎者作为研究对象， 其中男27例， 女12例， 患者年龄32～66岁， 平均年龄（43.8±2.3）岁， 所有患者均经临床诊断， 表现为不同程度的上腹不适、胃胀、反酸、高烧、畏寒， 其中6例患者出现黄疸。

1. 2 方法 询问患者病史， 对其进行常规血液检查、CT以及腹部超声检查。清晨空腹采集患者静脉血3 ml， 分离血清， 采用电化学发光法测定CA19-9（正常值≤39 U/ml）， 检测患者血清总胆红素。术后2个星期内复查患者CA19-9。

1. 3 统计学方法 数据资料采用统计学软件SPSS17.0进行处理， 计量资料采用（ x-±s） 表示， 使用t检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 患者CA19-9水平与癌变的关系 观察患者CA19-9水平与癌变的关系， 患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关， 随着患者CA19-9水平的升高， 胆囊癌的发生率总体呈上升趋势， 见表1。

表1 患者CA19-9水平与癌变的关系[n， n （%）]

CA19-9（U/ml）例数胆囊癌

≥600116（54.5%）

600～50082（25.0%）

500～40070

≤400131（7.7%）

2. 2 手术前后患者CA19-9水平的变化 经临床检查， 本组患者中共29例行全身麻醉下的剖腹探查术联合胆囊切除术， 术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义， 见下表2。

表2 手术前后患者CA19-9水平的变化（ x-±s）

例数术前术后P

29183.8±117.425.6±10.4<0.05

3 讨论

CA19-9是一种单克隆抗体[3]， 经研究证实， 其由6个糖基组成， 是一种血型抗原。据相关报道， 许多消化道恶性肿瘤中CA19-9血清含量显著升高。胆道上皮细胞、鳞状上皮细胞均能分泌CA19-9， 在一些非肿瘤个体中也可检测到CA19-9， 一般情况下其含量较低， 若发生胆道梗阻、胆道感染时， 胆道上皮分泌的CA19-9增多， 因此CA19-9含量升高。超声检查具有无创性， 其检查费用较低， 诊断准确性较高， 可重复检查， 因此， 对疑似胆囊癌的患者应进行常规超声检查。良性疾病存在演变恶性肿瘤的趋势[4]， 本组研究发现， 随着患者CA19-9水平的升高， 胆囊癌的发生率总体呈上升趋势， 由此可见， 患者癌变情况与CA19-9水平呈正相关， 然而单一的依靠CA19-9来判断疾病的良恶性准确性并不高， 将胆囊炎患者CA19-9水平与其病史以及影像学的资料相结合， 可为临床良恶性诊断提供重要依据。本组实验中， 术后患者CA19-9水平与手术前比较差异具有统计学意义（P<0.05）， 可说明， 胆囊炎致CA19-9升高患者预后情况较为良好， 若炎症得以有效控制， 则CA19-9水平明显下降， 因此， 若患者CA19-9水平持续增高而不降， 则应及时行临床检查， 预防发生癌变。

综上所述， CA19-9水平对监测胆囊炎病情转归具有重要意义， 由于本组研究对象和观察条件的局限性， 胆囊炎CA19-9水平升高者的其他临床情况还需今后进一步探讨。由于本次研究具有一定的探索性， 因此结论还需研究者日后多方考证。

参考资料

[1]沈晨晖， 孟样军.一例血清CA19-9异常升高的胆囊炎.上海第二医科大学学报， 2013， 11（1）：219-226.

[2]Boscato LM， Stuart MC. Incidence and specificity of interference in two-site immunoassays. Clin Chem， 1986，32（8）：1491-1495.

[3]闫慧.肿瘤标志物CEA CA19-9， CA242 Ferritin对胰腺癌诊断的意义.长治医学院院报， 2012， 32（4）：291.

[4]焦兴元， 吕明德， 黄洁夫.胆囊炎、胆囊结石及其他相关危险因素与胆囊癌关系的研究进展.中华普通外科杂志， 2012， 17（2）：117-119.