小肠气钡双重造影对其原发性肿瘤的诊断价值及临床分析

摘 要 目的:探讨并评价小肠气钡双重造影对小肠原发性肿瘤的诊断价值及其临床意义。方法:分析8例原发性小肠肿瘤的临床资料及造影表现。X线表现为:肠腔狭窄、肠壁僵硬、黏膜破坏、充盈缺损、龛影、肠腔大小及蠕动的改变。结论:小肠气钡双重造影对小肠原发性肿瘤的诊断具有重要价值,是目前检查小肠原发性肿瘤最常用的方法之一。

关键词 气钡双重造影 原发性 小肠肿瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.195

小肠肿瘤在消化道肿瘤中较为少见,缺乏典型的临床表现及较理想的检查手段,易漏诊,诊断较困难而且检查方法有限。现将8例经手术病理证实资料完整的原发性小肠肿瘤分析如下。

资料与方法

8例患者,男6例,女2例;年龄36～74岁,平均46岁。病程2周～2年。主要临床表现有腹痛6例,消化道出血5例,贫血7例,腹部包块2例,腹泻1例等。良性小肠肿3例,其中平滑肌瘤2例,腺瘤1例;恶性小肠肿瘤5例,其中小肠腺癌4例,淋巴瘤1例。

方法:经口吞服软导管小肠造影。取脑外科用内引流管120cm,用大小适中的医用橡胶手套将一个小金属球包裹后用结扎线固定于引流管一端做成导管。检查前以1%利多卡因作咽喉部喷雾麻醉及用石蜡油充分润滑导管和钢球后,嘱患者经口腔吞服导管及钢球,透视下将导管顶端引入屈氏韧带附近,取仰卧位,在透视监视下经导管于10～15分钟灌入50%W/V硫酸钡混悬液400～500ml,当钡首到达回盲部时再均匀注入空气500～1000ml,当空气到达回盲部时肌注654-2 20mg。常规摄片及根据病变,适当加压,病变部位重点观察并及时点片。

结 果

病变部位十二指肠2例,空肠1例,回肠5例,其中位于小肠两端者共7例。

病变类型和主要X线征象:①腺癌(4例)X线表现为局限性锥形、管状或环形狭窄,狭窄边缘多见指压迹征、裂隙征,肿瘤近侧可见反压迹征、套叠征,病变与正常肠段分界截然。部分肿瘤形成巨大溃疡,其长轴与肠管平行,周围癌堤显著,伴肠管狭窄、阻塞。②淋巴瘤(1例),X线表现大小不等的圆形充盈缺损,表面可形成小溃疡,肠管可见不同程度的增厚、僵硬、狭窄。③平滑肌瘤(2例),X线表现肠腔内呈圆形或半圆形分叶状充盈缺损,邻近黏膜皱襞呈弧形展开。邻近器官受压移位。④腺瘤(1例),位于空肠,单发,为直径约2cm的圆形充盈缺损,表面光滑,带蒂可活动,局部肠壁柔软,黏膜无破坏。