食管癌术后，４种观念需转变

食管癌是一种常见的胸外科肿瘤，随着医疗技术的不断进步，食管癌患者的生存期已得到显著延长。然而，实际情况似乎并不乐观。不少食管癌患者虽然成功接受了手术，但术后却因为某些错误观念导致病情加重而过早离世，非常可惜。就此问题，本刊记者近日专程采访了心胸外科专家曹子昂教授。曹教授指出，食管癌患者有4种错误观念需要转变。

观念一：鸡蛋、鸡、海鲜、蟹等“发物”均不能吃，否则肿瘤易复发。

专家观点：“食无禁忌”，营养丰富、均衡是重点。

分析：饮食是食管癌患者术后经历的第一道关。一般建议患者在术后3周左右逐渐过渡到正常饮食，以保证每天有足够的热量供应，促进康复。此外，尽早恢复正常饮食还能保持术后吻合口的通畅，为患者今后的正常进食打好基础。

在临床上，不少食管癌患者因担心“吃较硬的食物会不消化，刀口会长不好”而长期吃半流质饮食，不愿意吃饭、吃肉，更不敢吃蔬菜、水果，只愿意喝汤。今天喝鸽子汤，明天喝甲鱼汤，认为汤有营养，而汤里的肉都弃之不吃。其实，汤里的营养成分很少，100毫升鱼汤里仅含3克蛋白质。长此以往，连健康人都会吃不消，更何况是体质本来就弱的肿瘤患者？还有一些患者，盲目听信传言，把鸡、鸡蛋、海鲜、蟹、动物内脏、鹅等食物都归在“不能吃”的食物之列，把自己的食谱变得很窄，导致营养不良、食欲下降。其实，这种做法并无必要。必须明确：除含有亚硝酸盐、黄曲霉素等致癌物质的食物外，目前还没有一种食物被证实会导致肿瘤复发。食管癌患者术后多吃鸡蛋、鱼类（包括海鱼）是非常有益健康的。

观念二：得了肿瘤，动了手术，就该一直“养”着。

专家观点：尽早让自己成为一个“普通人”。

不少患者及其家属都认为，休息对促进康复很重要，手术以后，班一定是不上了，运动也慢慢再说，每天除了吃，就是睡。其实，这种做法常事与愿违。肿瘤患者术后若整天吃、喝、睡，不运动，不出门，人会变得萎靡不振，心情也会变得低落，非常不利于康复。劝告广大肿瘤患者的家属，别在不知不觉中为肿瘤患者的康复设置障碍，“过度保护”对其有害无益。

曹教授讲了一个真实的故事。他在2001年曾经诊治过一男一女两个肿瘤患者，两人病情相似，但结局却完全不同。女患者生性开朗、乐观。在她手术后的第三天，曹教授去查房，发现她的床上铺满了报表。当时，他很惊讶，便问她在干嘛？那位女患者告诉曹教授说，自己是个财务，这些报表厂里急着要用，这两天一定得赶出来。出院以后，她每次来医院复查都是是自己来的，查完以后，便去上班或去银行办事，风风火火的，像个没事人一样，旁人根本看不出她是一个肿瘤患者。去年，她已经顺利度过了术后第一个5年，肿瘤没有复发迹象，生活过得有滋有味。那位男患者就不同了，自从他得知自己得了肿瘤以后，就变得非常忧郁。手术很成功，术后恢复得也不错，但他出院以后便过起了“与世隔绝”、不是吃就是睡的生活。每次来复查的时候，他都拿着一本小本子给我看，上面密密麻麻地记录着他每天吃了些什么，量是多少，什么时候睡的，睡了多久等生活细节，并不断地问曹教授，“医生，我还要注意些什么，我到底能活多久”之类的话。从他的言行举止中，曹教授明显感觉到他内心的焦虑和巨大的心理压力。结果不到两年，他就因长期抑郁、营养不良导致肿瘤复发而死亡。由此可见，肿瘤患者应努力培养乐观开朗、积极向上的精神，始终把自己当作一个普通人，而不是一个绝症患者来生活，或许能收到意想不到的康复效果。反之，则只会加重病情，加速死亡。

观念三：化疗能杀死癌细胞，所有患者都一定要做。

专家观点：视患者具体情况决定是否需要化疗。

分析：化疗是一把双刃剑，它能杀死癌细胞，但同时也会损伤正常细胞（如白细胞），使患者处于免疫力极度低下的境地。治疗食管癌，目前提倡在手术的基础上，辅以放疗和化疗，单纯化疗无效。食管癌患者术后是否需要化疗，何时化疗，剂量如何，当视患者具体情况，由医生决定。

虽然化疗对杀灭体内残留的肿瘤细胞有一定好处，但由于90％的食管癌、肺癌患者对化疗并不敏感，因此通常建议年轻、体质佳、术后恢复好，或有淋巴结转移的患者接受全程化疗，而年龄在70岁以上或体质很差，不能耐受化疗者，则不主张化疗。临床上，不少肿瘤患者不是死于肿瘤本身，而是死于过度治疗，这点应引起足够重视。

观念四：肿瘤患者一定得吃中药。

专家观点：不反对吃中药，但不应过分迷信。

分析：在曹教授诊治的患者中，99％的人在吃中药。应该说，中药对肿瘤患者的康复有一定好处。我的意见是，肿瘤患者可以吃中药，但有两点必须明确：其一，吃中药不能影响到正常进食，胃口好的人吃些无妨，胃口差的人，则要量力而行，实在吃不下，就别勉强；其二，不要过分迷信中药、偏方能根治癌症的说法。没动手术者，千万不要奢望能靠吃中药把肿瘤“吃掉”。做过手术者，应当在正规治疗的基础上辅以中药治疗，一旦发现自己可能存在肿瘤复发或转移迹象，一定要尽早去医院就诊。