腹主动脉球囊阻断术,剖宫产术术后记录（全文）

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　产妇因 1.边缘性前置胎盘伴出血；2.妊娠伴剖宫产史于今日在硬膜外腔阻滞麻醉下行腹主动脉球囊阻滞术+子宫下段剖宫产术，在介入室行腹主动脉球囊阻断术。患者取仰卧位，常规消毒铺巾，2%利多卡因局麻后取右侧腹股沟皱襞下约 2CM 为穿刺点，穿刺成功后送猪尾巴导管于腰一水平造影，显示双肾动脉后退出猪尾巴导管，引入 14*40mm 球囊导管，尾端接压力泵，球囊导管中间定位于双肾动脉连线下 3cm 左右，固定血管鞘及球囊导管尾端及压力泵。之后陪同患者进入手术室行剖宫产术，术中见胎盘覆盖子宫后壁及部分子宫前壁下段，羊水清，量约 400ml，于 10 时 50 分取出一女性活婴，脐带扭转明显，体重 2350g，Apgar 评分 9 分,外观无明显畸形，待婴儿取出子宫后充盈压力泵，压力维持 4kpa，脚趾指脉氧为 0，部分胎盘粘连致密，不排除有轻微植入可能，人工剥离胎盘，胎盘胎膜娩出不完整，卵圆钳钳夹清理宫腔后，球囊维持时间 6 分钟后松开压力泵，趾脉氧逐渐恢复，观察宫腔无明显渗血，缝合子宫切口，双附件无异常。术中补液 1000ml，出血约 200ml，尿量 100ml，黄色。手术顺利，剖宫产手术顺利完成后拔出球囊、血管鞘，再压迫止血后加压包扎，麻醉效果佳，血压平稳，返回病房。术后处理：常规补液，头孢呋辛钠预防感染，缩宫素促进子宫收缩治疗，留置导尿床边引流，术后注意观察生命体征及阴道出血情况、宫底高度，右下肢制动 8 小时，卧床休息 24 小时，监测生命体征，并观察穿刺点有无渗血、双侧足背动脉搏动情况，利尿、止痛等对症治疗。按摩右下肢（嘱家属），低分子肝素钙 4000u(视情况而定)。术后诊断：1.边缘性前置胎盘伴出血；2.妊娠伴剖宫产史；3.孕 4 产 2 孕 36 周头位早产剖宫产；4、胎盘粘连；5、脐带扭转；6、单胎活产。已行母婴同室，早接触，早吸吮，早开奶，嘱坚持纯母乳喂养，禁止添加辅食。