医保基金自查自纠工作方案集合5篇

自查是财务大检查的一种组织形式。企事业单位组织自查小组或指派自查人员，依照国家财经法规对其经济业务事项的合法性所进行的自我内部检查活动。它体现了政府的外部监督与企事业的内部监督相结合的特点，也是促进企事业单位内部审计及财会人员在做好日常控制与， 以下是为大家整理的关于医保基金自查自纠工作方案5篇 , 供大家参考选择。

医保基金自查自纠工作方案5篇

【篇1】医保基金自查自纠工作方案

XX区医保基金管理工作自查自纠报告

为了进一步巩固医保基金专项治理成果，确保基金的安全与完整，促进我区医保工作正常有序运行，按照XX【XX】127号文件要求，于今年7-9月份开展自查，现将自查自纠情况报告如下：
　　一、城镇职工医保方面
　　（一）、专项治理整改情况
　　XX区历年欠缴的基本医疗保险基金可分为财政欠缴和非财政欠缴两大类。财政欠缴XXX万元，财政供养人员医保基金预算不到位为主要因素。
　　1、XX区直财政97-XX年基本医疗基金按政策预算及实际到位情况
　　表一（单位：万元、人）
　　年度
　　在职人数
　　在职年工资总额
　　按政策预算
　　实际到位
　　欠缴
　　1997
　　1948
　　
　　
　　1998
　　2075
　　
　　
　　1999
　　2186
　　
　　
　　XX
　　2550
　　
　　121
　　
　　XX
　　2572
　　
　　
　　XX
　　7250
　　
　　
　　XX
　　6956
　　
　　
　　XX
　　6976
　　
　　
　　合计
　　32513
　　
　　
　　97-XX年乡镇办财政欠缴基金情况
　　表二
　　欠缴乡镇
　　欠缴金额（万元）
　　白塘镇
　　
　　三江口镇
　　
　　国欢镇
　　
　　合计
　　截止目前，财政欠缴的997万元没有清欠。
　　2、非财政欠缴1277万元，具体明细如下：
　　表三
　　欠缴单位
　　欠缴金额（万元）
　　福建海燕集团
　　590
　　莆田县造纸厂
　　162
　　莆田罐头厂
　　470
　　木兰溪水利管理处
　　55
　　合计
　　1277
　　（备注：福建海燕集团、莆田县造纸厂和莆田罐头厂欠缴的医疗保险基金已于XX年7月清缴到位。木兰溪水利管理处于XX年与XX医保中心签订《医保基金缓缴协议》，自XX年起分五期缴纳欠款。XX年、XX年均按时履行协议缴纳医疗保险基金，预计能按时清缴。）
　　（二）、规范基金使用
　　XX医保中心按照规定设立医保基金收入户、零余额账户支出户和财政专户；严格执行“收支两条线”管理制度，基金实行统一管理，管用分离，专款专用，征缴的医保基金直接进入财政专户；基金支出由中心报区财政审批，批准后由区财政局从财政专户拨到零余额基金支出户支出；不发生侵吞、截留、挤占挪用医保基金行为。
　　加强对定点医疗服务机构的监管，多管齐下，防范各种骗取基金行为。首先完善并加强协议管理，细化内容、制定相应的考核办法，切实加强协议执行的力度。其次通过电脑稽核信息系统对各定点医疗机构即时上传数据进行实时监控，并不定期对定点医疗机构有针对性的进行实地检查，检查是否存在“人卡不符”、“串换药品”等现象。XX年4月，在日常稽核中发现XX区大参林药店、天和医药商场、惠尔康药店均发生以药换药、以物代药的情况，中心稽核部即时发出《整改通知书》，对三家零售药店限期整改，同时跟踪检查。XX年5月再次发现大参林药店、天和医药商场、惠尔康药店违规操作，经报市劳动和社会保障局批准予以暂行三家药店医保定点资格三个月、罚款一万元的处罚措施，并扣除违规费用 元。XX年9月1日，经考核合格后予以恢复定点资格。XX年1—6月，在对各定点医院住院入院标准、出院执行、因病施治、费用支付及结算等情况实时网上稽核时，扣除不合理住院医疗费用 元，保障基金的合理使用。
　　（三）、规范基金存储
　　目前，XX医保中心在建行XX支行开设的支出户，账号：35001636107052500690，XX年第一、二季度在支出户中的基金没有按国家规定社保优惠利率计息，造成基金利息流失。为确保医保基金安全运作，维护参保职工的合法权益，我中心向建行XX支行发函，要求重新核补医保基金支出户利息。建行XX支行表示此事由市建行统一规定，支行无权处理，只能向市建行请示。我中心建议由市社保基金监管协调小组与市银监局协调解决。
　　医保结余基金统一纳入财政专户，由区财政统一管理。
　　（四）、规范基金管理
　　日常的个人帐户管理中，参保人员及时足额缴纳医保基金，中心均在当月予以足额记帐，并按政策及时调整个人帐户金额，及时分配利息，保障参保职工的切身利益。因XX年医改后全区关闭破产退休人员参加城镇职工基本医疗保险的建账在同一个账户，需所有人员医保基金足额到位后才能配置个账，有出现跨月配置个账的情况。截止目前，XX年医改后关闭破产参保退休人员的个账已全部配置到位。
　　二、城镇居民医保方面
　　（一）自查自纠，加强中心医疗保险基金专项监管工作
　　1、加强对医疗保险基金征缴的监管工作。严格稽核缴费基数。一是完善管理制度。按照区财政局统一安排，把医疗基金专户开户在兴业行XX支行（账号：1450XX010*******），优惠利率由区财政局统一协调管理。城镇居民参保缴费由各社区经办统一开据发票，让参保者直接到兴业银行XX支行汇入财政居民保基金专户。严格实行财政专户收支两条线管理，独立核算，专款专用。载止XX年8月份医疗基金共收入 万元，其中财政预拨318万元，个人补缴收入 万元，利息收入 万元；支出 万元；结存 万元；通过加强对专项基金管理和使用的监督，确保基金的完整和安全。
　　2、加强工作人员对患者的医疗费审核管理。首先，由受理部专职审核报销材料的完整性、真实性、有效性，审批转院及特殊门诊病种的报批手续，并及时对各定点医疗机构住院、门诊情况进行动态跟踪检查，杜绝违规行为。其次，加强对“门诊特殊病种和治疗项目”的管理，开展了门诊特殊病种人员随机抽检。有效避免部分人弄虚作假行为，三是严格审核医疗费用的结算单据。对住院、外地就医和特殊疾病门诊等所发生的各种医疗费用，按程序操作严格审核，凡不符合统筹基金支付范围内的费用一律剔除，确保医疗保险基金支出的合理性。四是严把外伤住院、异地就医、目录外疾病住院等特殊项目的审核关，确保基金安全使用。
　　3、加强基金管理，实行内控控制度。一是为确保医疗基金的合理使用，每月报销基金支出，由城镇居民医保中心报区劳动和社会保障局审批，然后由区财政局从财政专户拨到财政设立的零余额基金支出户中支出；在报销各程序中都能严格把关。实行医疗初审、复审、财务、主任四次审核把关，确保每笔支出的准确性、合理性，做到由专人专职审核报销材料的完整性、真实性、有效性、二是加强对“门诊特殊病种和治疗项目”的管理，对参保人员门诊特殊病种进行随机抽检，有效避免弄虚作假行为。三是严格审核医疗费用的结算单据。对住院、外地就医和特殊疾病门诊等所发生的各种医疗费用，按程序操作严格审核。无发生侵占、截留、挪用城镇居民医保基金等问题。
　　（二）、多管齐下，加强对定点医疗机构基金支出的监管
　　由于全市未统一开发居民医保信息系统软件，目前我区城镇居民医疗保险业务除了XX医院自开发软件可以直接登帐外，其余的定点医疗机构采取现金支付。目前对定点医疗机构基金支出的监管主要采取以下几种措施。
　　首先，对定点医疗机构就诊过程加大跟踪检查力度，1、采取先填写现金支付审批表，后跟踪检查核对，在准确无误的情况下才准予报销。2、定期对定点医疗机构住院病人情况进行核对检查。
　　其次，对定点医疗机构执行医疗与服务质量管理协议的具体情况进行认真检查。重点查处“挂床与分解住院”、“伪造医疗文书”等恶意骗保行为。
　　第三，对存在违规操作现象的定点医疗机构，拒付医疗费用，追回已支付的医疗费用，并向卫生部门通报。同时，参照《莆田市职工医疗保障制度改革实施方案》实施细则的有关规定，对落实医疗与服务质量管理协议不规范的单位予以处罚，真正做到用规章制度规范医疗行为，促使定点医疗机构加强自律，自我规范，自我管理。
　　

【篇2】医保基金自查自纠工作方案

自查自纠工作方案

一、指导思想和主要目标

（一）指导思想。以xx大和xx届五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，以服务经济建设为中心，以办人民满意教育为宗旨，以解决阻碍教育发展的突出问题为重点，切实转变系统工作风，切实规范教育教学行为，坚决纠正损害人民群众利益的教育行为不正之风，为我市构建和谐社会做出新贡献。

（二）主要目标。围绕教育中心工作，与创先争优和政风行风建设重点任务相结合，通过对思想根源、执行力、遵纪守法三个方面开展自查自纠，使全区小学管理者和广大教师普遍受到教育，错误观念、不当行为得到纠正，依法治教的意识得到增强；使学校管理者找准监管工作中的薄弱环节和漏洞，采取有效措施加强和改进监管工作；切实将有悖职业道德、违背教育规律、无序管理、非法办学等行为消除在萌芽状态；针对体制机制和制度存在的弊端，提出改革创新的意见，为建立健全依法治教、依法治校长效机制奠定基础。

二、自查自纠的对象、范围和重点领域

（一）自查自纠的对象

全区各小学校及其管理人员、全体教职工。

(二)自查自纠的范围

一是从思想根源上自查自纠。针对自身问题，着眼从思想根源、工作作风等方面深挖存在的问题。二是从执行力上自查自纠。针对XX年来单位和个人履职履责、工作质量、工作效率、实际效果方面寻找存在的问题。三是遵纪守法行为上自查自纠，依照有关法律法规和三亚市教育局机关效能建设的有关规定，全面自查自纠在教育教学工作中的违纪违规行为。

（三）自查自纠的重点领域

1、思想认识方面。是否从思想认识上深刻领会科学发展观的内涵，并将科学发展观应用于教育教学实践；是否从灵魂深处剖析工作中存在的责任意识不强、服务意识不强、全局观念不强、法制观念不强、服务水平不高、教学质量不高等影响教育发展的突出问题，从思想根源上深入开展自查自纠，寻找问题症结。

2、执行力建设方面。是否具有全局意识和大局观念，执行上级领导机关重大决策雷厉风行，按时完成年度工作任务；是否遵守《教育法》、《义务教育法》、《教师法》等教育法律法规及社会公德、职业道德，依法治教；是否贯彻执行上级制定的相关制度和文件精神。重点自查学校完成年度、季度、月度工作任务情况，干教职工的教育教学和管理情况，学校规范办学行为、教辅资料发行、收费及学籍管理等情况。

3、公开透明方面。是否围绕涉及群众切身利益、社会关注的热点问题、容易滋生腐败的领域和环节，落实公示制度，规范公开内容，创新公开载体，接受社会各界监督。重点自查教育收费、招生、考试、安全、人社、基建等。

4、服务和效率方面。是否落实便民服务设施和服务措施，有无“门难进、脸难看、话难听、事难办”等问题。重点自查学校便民服务设施的设置、服务措施的制定及执行和“四难”问题查处情况。

5、杜绝违法违规行为方面。是否建立健全依法行政、依法治校的规章制度，是否对学校的违法违规行为做到防微杜渐、令行禁止；是否建立腐败风险防控体系；是否积极开展廉政文化进校园活动；是否实行目标量化考核，着力解决依法行政和反腐倡廉建设中存在的突出问题，按时完成治理违法违规行为和反腐败的各项任务。

6、问题整改方面。是否畅通投诉渠道，对群众投诉和反映的热点、难点问题及时进行调查、处理和反馈；是否建立健全整改问题的各项制度，取得明显效果。重点自查学校去年以来受理群众投诉、按规定时限及要求回复和实际解决问题的情况，完善各项制度及建立长效机制的情况。

三、自查自纠的主要方式

以学校、部门和个人自查为主，结合征求意见和建议一并梳理。

（一）“自己找”。按方案确定的自查自纠的主要内容，以学校和个人为单位，集中组织，一起查找自身存在的问题；属于个人存在的问题，列入个人整改范围；普遍性问题和全局性问题，列入中心学校教育整改范围。

（二）“互相查”。在全区小学范围集中开展自查，即各学校之间、学校各部门之间和同事之间查找问题。

（三）“组织帮”。一是局领导班子帮助区中心学校领导班子找问题、作点评，中心学校领导帮助各小学校领导班子找问题、作点评，各学校领导班子帮助教职员工找问题、作点评；二是各单位、个人积极向上级部门汇报工作，请上级主管部门帮助查找问题。

（四）“群众提”。采取发函征求意见、现场征求意见、召开座谈会议、上门上户走访、接听行风热线、开辟投诉渠道等多种方式向社会各界征求意见建议。重点征求服务对象和市民群众的意见建议。既可采取公开征求意见方式，也可采取无记名测评表等方式。

四、工作要求

（一）充分动员。各学校要迅速抓好教育系统自查自纠工作宣传动员，切实将本单位自查自纠作为近期工作的重要内容，对自查自纠各个阶段的工作做出周密安排，增强做好自查自纠工作的主动性和紧迫感。

（二）把握原则。在自查自纠中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解决问题，避免泛泛而谈。对普遍性问题，要说明问题存在的单位、、部门、群体；对具体性问题，要指出问题所在的单位、经办人员和具体事件。自查自纠主要采取无记名方式，问题在公布前必须为当事人保密。

（三）认真归纳。对社会务界征求到的意见和建议以及本单位内部查找出来的问题进行归纳梳理，由表及里，找准存在的问题，集中剖析，逐条逐项制定整改措施。

【篇3】医保基金自查自纠工作方案

栾川县第五实验小学

自查自纠工作方案

一、指导思想和主要目标

（一）指导思想。以十七大和十七届五中全会精神为指导，深入贯彻落实科学发展观，以服务经济建设为中心，以办人民满意教育为宗旨，以解决阻碍教育发展的突出问题为重点，切实转变系统工作风，切实规范教育教学行为，坚决纠正损害人民群众利益的教育行为不正之风，为我县构建和谐社会做出新贡献。

（二）主要目标。围绕教育中心工作，与创先争优和政风行风建设重点任务相结合，通过对思想根源、执行力、遵纪守法三个方面开展自查自纠，使全校教师和后勤人员普遍受到教育，错误观念、不当行为得到纠正，依法治教的意识得到增强；使学校管理者找准监管工作中的薄弱环节和漏洞，采取有效措施加强和改进监管工作；切实将有悖职业道德、违背教育规律、无序管理、非法办学等行为消除在萌芽状态；针对体制机制和制度存在的弊端，提出改革创新的意见，为建立健全依法治教、依法治校长效机制奠定基础。

二、自查自纠的对象、范围和重点领域

（一）自查自纠的对象

全体教职工、后勤人员。

(二)自查自纠的范围

一是从思想根源上自查自纠。针对自身问题，着眼从思想根源、工作作风等方面深挖存在的问题。二是从执行力上自查自纠。针对2016年来单位和个人履职履责、工作质量、工作效率、实际效果方面寻找存在的问题。三是遵纪守法行为上自查自纠，依照有关法律法规和洛阳市教育局机关效能建设的有关规定，全面自查自纠在教育教学工作中的违纪违规行为。

（三）自查自纠的重点领域

1、思想认识方面。是否从思想认识上深刻领会科学发展观的内涵，并将科学发展观应用于教育教学实践；是否从灵魂深处剖析工作中存在的责任意识不强、服务意识不强、全局观念不强、法制观念不强、服务水平不高、教学质量不高等影响教育发展的突出问题，从思想根源上深入开展自查自纠，寻找问题症结。

2、执行力建设方面。是否具有全局意识和大局观念，执行上级领导机关重大决策雷厉风行，按时完成年度工作任务；是否遵守《教育法》、《义务教育法》、《教师法》等教育法律法规及社会公德、职业道德，依法治教；是否贯彻执行上级制定的相关制度和文件精神。重点自查学校完成年度、季度、月度工作任务情况，干教职工的教育教学和管理情况，学校规范办学行为、教辅资料发行、收费及学籍管理等情况。

3、公开透明方面。是否围绕涉及群众切身利益、社会关注的热点问题、容易滋生腐败的领域和环节，落实公示制度，规范公开内容，创新公开载体，接受社会各界监督。重点自查教育收费、招生、考试、安全、人社、基建等。

4、服务和效率方面。是否落实便民服务设施和服务措施，有无“门难进、脸难看、话难听、事难办”等问题。重点自查学校便民服务设施的设置、服务措施的制定及执行和“四难”问题查处情况。

5、杜绝违法违规行为方面。是否建立健全依法行政、依法治校的规章制度，是否对学校的违法违规行为做到防微杜渐、令行禁止；是否建立腐败风险防控体系；是否积极开展廉政文化进校园活动；是否实行目标量化考核，着力解决依法行政和反腐倡廉建设中存在的突出问题，按时完成治理违法违规行为和反腐败的各项任务。

6、问题整改方面。是否畅通投诉渠道，对群众投诉和反映的热点、难点问题及时进行调查、处理和反馈；是否建立健全整改问题的各项制度，取得明显效果。重点自查学校去年以来受理群众投诉、按规定时限及要求回复和实际解决问题的情况，完善各项制度及建立长效机制的情况。

三、自查自纠的主要方式

以学校、部门和个人自查为主，结合征求意见和建议一并梳理。

（一）“自己找”。按方案确定的自查自纠的主要内容，以学校和个人为单位，集中组织，一起查找自身存在的问题；属于个人存在的问题，列入个人整改范围；普遍性问题和全局性问题，列入中心学校教育整改范围。

（二）“互相查”。在全区小学范围集中开展自查，即各学校之间、学校各部门之间和同事之间查找问题。

（三）“组织帮”。一是局领导班子帮助区中心学校领导班子找问题、作点评，中心学校领导帮助各小学校领导班子找问题、作点评，各学校领导班子帮助教职员工找问题、作点评；二是各单位、个人积极向上级部门汇报工作，请上级主管部门帮助查找问题。

（四）“群众提”。采取发函征求意见、现场征求意见、召开座谈会议、上门上户走访、接听行风热线、开辟投诉渠道等多种方式向社会各界征求意见建议。重点征求服务对象和市民群众的意见建议。既可采取公开征求意见方式，也可采取无记名测评表等方式。

四、工作要求

（一）充分动员。各学校要迅速抓好教育系统自查自纠工作宣传动员，切实将本单位自查自纠作为近期工作的重要内容，对自查自纠各个阶段的工作做出周密安排，增强做好自查自纠工作的主动性和紧迫感。

（二）把握原则。在自查自纠中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解决问题，避免泛泛而谈。对普遍性问题，要说明问题存在的单位、、部门、群体；对具体性问题，要指出问题所在的单位、经办人员和具体事件。自查自纠主要采取无记名方式，问题在公布前必须为当事人保密。

（三）认真归纳。对社会务界征求到的意见和建议以及本单位内部查找出来的问题进行归纳梳理，由表及里，找准存在的问题，集中剖析，逐条逐项制定整改措施。

【篇4】医保基金自查自纠工作方案

**大酒店安全生产大检查自查自纠方案

为贯彻**区对全区安全生产大检查工作的通知，切实加强本酒店安全生产工作，预防事故发生，减少安全隐患，确保“文博会”及“十一黄金周”期间酒店的安全生产状况，根据**区旅游局转发的《**区旅游行业安全生产大检查实施方案》要求，结合本酒店工作实际，制定本自查自纠方案。

一、总体要求

认真贯彻落实《**区旅游行业安全生产大检查实施方案》要求，

把开展自查自纠大检查作为酒店当前安全生产工作的首要任务，按照各项安全标准，全面、深入、细致地排查安全隐患，堵塞安全漏洞，强化安全措施，落实安全责任。各部门要认真制定检查方案、细致排查问题隐患、切实落实整改措施、认真总结检查成效、争取建立长效机制，将自查自纠工作贯穿于酒店安全工作的全过程。通过自查自纠活动，全面摸清酒店当前存在的安全隐患和薄弱环节，落实责任、认真整改、健全制度，彻底排除安全隐患，进一步提高酒店安全保障水平，有效防范各类安全事故发生。

二、组织机构

成立**大酒店安全工作领导组，全面负责本酒店关于安全生产方面的组织领导、日常管理、检查督导工作。

组 长：***（董事长）

副组长：***（总经理）

常务副组长：***

组 员：***、***、***、***、***

下设消防反恐安全小组和食品安全小组，按照职责分工，做好相关安全工作的组织领导、工作协调、督导检查等。

1、消防反恐安全管理小组

组 长：***（分管副总）

副组长：***（保卫部经理）

组 员：***、***、***、***、***

工作职责：根据消防、反恐、安监、旅游等主管部门以及酒店安全工作领导组的要求，负责酒店各部门关于消防、反恐、治安、生产等安全工作的组织领导、工作协调及督导检查等。

2、食品安全管理小组

组 长：***（分管副总）

副组长：***（餐饮部经理）

组 员：***、***、***

工作职责：根据食药、卫生等主管部门以及酒店安全工作领导组的要求，认真履行《中华人民共和国食品安全法》、 《甘肃省餐饮服务食品安全监督量化分级管理工作实施意见》，制定并完善本酒店有关食品安全方面的管理制度，并监督其严格执行，根据酒店安全工作领导组的要求开展酒店食品安全方面的组织领导、工作协调及督导检查等工作。

3、公共卫生安全管理小组

组 长：***（分管副总）

副组长：***（餐饮部经理）

组 员：***、***、***、***、***

工作职责：严格按照《公共场所卫生管理条例》及其它法律、法规和卫生主管部门的要求，全面负责本酒店公共卫生管理工作。制定本酒店公共卫生管理实施计划、标准并严格执行，监督公共卫生用品的管理使用及各项公共卫生工作记录和台账，建立健全卫生工作档案，对违反酒店卫生安全管理制度的行为和人员提出处理建议或进行直接处罚。 

三、工作计划

1、自查阶段（8月10日--8月20日）

根据各项法律法规及各监管部门的工作要求，对照相关安全标准，对全酒店各部门、各区域、各环节的安全生产情况展开彻底排查，重点对各部门安全管理制度的执行情况、消防设施设备的完好情况、安全防护设备的配置情况、电气设备的使用情况以及电梯、锅炉等特种设备的运行情况进行全面细致的检查并详细记录，对当时即可整改的项目要求进行现场整改并现场进行验收，对当时不能立即整改的项目由保卫部下发《安全隐患整改通知单》进行限期整改。

2、整改阶段（8月21日—9月20日）

各部门继续对照相关安全标准对本部门存在的安全隐患进行仔细检查，同时重点针对保卫部下发的《安全隐患整改通知单》进行重点整改，各安全小组和保卫部对整改情况进行检查督导，整改完成后由当事部门经理将整改情况书面报送保卫部。各安全小组和保卫部对各部门上报的隐患整改情况再进行仔细检查和复核，达到安全要求的验收通过，达不到安全要求的责令责任部门进行二次整改，直到整改合格为止。要确保所有隐患问题彻底整改落实到位后，由保卫部经理签字确认并反馈至酒店安全工作领导组。

3、提升阶段（9月21日-30日）

各部门认真分析检查期间发现的隐患问题，认真总结整改过程中形成的好经验、好做法，巩固检查整改取得的各项成果，建立健全相关安全和预防制度。将对各部门的日常安全检查纳入值班经理工作范围，力争形成长效监督机制。适时开展全员安全培训和应急预案演练（初步计划于10月份进行），确保万一发生安全生产事故时酒店各部门能够进行合理处置应对，力争将事故造成的损失降低到最小程度。

通过以上四个阶段的努力，使本酒店的安全生产工作迈上一个新台阶，顺利通过市区两级安全生产管理部门组织的安全生产检查验收，争取在年底达标创建全市安全生产先进单位。

**大酒店

20**年8月8日

【篇5】医保基金自查自纠工作方案

医院医保基金工作自查自纠总结报告

为切实加强医保基金监管，维护医保基金安全，整顿规范医疗保障基金的运行秩序，我院严格执行上级有关城镇职工医疗保险及城乡居民医疗保险的政策规定和要求，各项医保工作和各种医保规章制度都日趋完善成熟，并已全面步入正规化、制度化、系统化的管理轨道。我院在行医过程中，一直严格按照《医疗保险定点机构服务协议书》的要求，本着“以患者为中心”的服务理念，完成了本年度参保人员的医疗服务工作。对于此次的医保检查，我院响应号召，认真组织，立即成立领导小组，由贾贾甄甄任组长，对发现的问题积极整改，查缺补漏，使医院医保工作得到完善，切实维护与保障了患者的权益，自查过程中未发现有借卡看病、超范围检查、分解住院等情况，维护了医保基金的安全运行，现将此次自查情况总结报告如下：

一、医疗保险基础管理：

1、本院有分管领导贾贾甄甄和相关人员组成的基本医疗保险管理组织，并有专人具体负责基本医疗保险日常管理工作。

2、各项基本医疗保险制度健全，相关医保管理资料具全，并按规范管理存档。

3、医保管理小组定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用情况，如发现问题及时给予解决，在不定期的医保管理情况抽查中如有违规行为及时纠正并立即改正。

4、医保管理小组人员积极配合县医保中心对医疗服务价格和药品费用的监督、审核、及时提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

二、医疗保险业务管理：

1、严格执行基本医疗保险用药管理规定，严格执行医保用药审批制度。

2、基本达到按基本医疗保险目录所要求的药品备药率。

3、抽查门诊处方、出院病历、检查配药情况都按规定执行。

4严格执行基本医疗保险诊疗项目管理规定。

5、严格执行基本医疗保险服务设施管理规定。

三、医疗保险费用控制：

1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。

2、本年度门诊人均费用略高于医保病人药品比例控制的范畴。

3、参保人员个人自费费用占医疗总费用的比例控制在20%以内。

4、每月医保费用报表按时送审、费用结算及时。

推荐访问:自查自纠 医保 工作方案