PDCA护理模式对于普外科手术患者术前睡眠质量的影响观察研究

对照组和观察组，每组50例，对照组实施常规护理干预，观察组应用PDCA护理模式，比较2组患者干预后的睡眠质量及心理状况改善情况。结果：观察组干预后SAS评分为（37.9±2.9）分，SDS评分为（38.2±3.7）分，与对照组各评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组干预后PSQI总分为（7.85±0.27）分，显著低于对照组的（10.26±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组与对照组护理满意度分别为96.0%和78.0%，与观察组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA护理模式应用于普外科手术患者，能够有效减轻患者负性情绪，改善患者术前睡眠质量，提升患者满意度。

关键词 普外科手术;不良情绪;睡眠质量;PDCA护理模式;影响

Abstract Objective：To analyze the effect of PDCA nursing mode on preoperative sleep quality of patients undergoing general surgery.Methods：From January 2017 to January 2019，100 surgical patients were selected and divided into two groups.The control group was given routine nursing intervention，and the study group was given PDCA nursing mode.The sleep quality and psychological status of the two groups were compared after the intervention.Results：After intervention，the SAS score and SDS score of the study group were（37.9±2.9）and（38.2±3.7），respectively，which were significantly different from those of the control group（P<0.05）.The total score of PSQI in the study group was（7.85±0.27），which was significantly lower than that in the control group（10.26±0.35）.The nursing satisfaction of the study group and the control group were 96.0% and 78.0%，respectively，which were significantly lower than those of the study group（P<0.05）.Conclusion：PDCA nursing The application of the model in general surgery can effectively reduce the negative emotion of patients，improve the quality of sleep before operation，and improve the satisfaction of patients.

Key Words General surgery;Bad mood;Sleep quality;PDCA nursing model;Influence

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2019.01.060

普外科是以手术为主要治疗方式的科室，病种分布涉及肛肠、胃肠、甲状腺、肝脏等需行手术治疗的疾病和外伤。由于患者大多实施手术治疗，术前很容易出现紧张、恐惧等不良情绪，对患者躯体功能和睡眠质量造成较大影响，从而加重患者的手术应激反应，增加患者手术风险[1]。因此，加强对普外科手术患者的护理干预具有重要意义。为了解PDCA护理模式在普外科手术患者中的应用效果，本文选取100例普外科手术患者为研究对象，采用PDCA护理模式对其中50例术后患者进行护理干预，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年1月兰州大学第一医院普外科收治的手术患者100例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例，对照组中男29例，女21例，年龄24～69岁，平均年龄（42.8±3.6）岁，患者手术类型为胆囊切除术16例，胃穿孔修补术13例，阑尾手术11例，其他手术10例。观察组中男28例，女22例，年龄23～68岁，平均年龄（42.7±3.9）岁，手术类型为胃穿孔修补术12例，胆囊切除术18例，阑尾手术12例，其他手术8例。2组患者的性别、年龄以及手术类型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）年龄18～75岁;2）单纯外科疾病，未合并颅脑损伤、严重基础性疾病等并发症;3）意识清楚，无沟通过障碍;4）知情同意。

1.3 排除标准 1）合并颅脑损伤、脊柱损伤等严重并发症;2）合并恶性肿瘤;3）合并昏迷、认知功能能障碍;4）因其他原因需中断治疗和随访者。

1.4 护理方法 本研究中，对照组给予生命体征监测、健康教育、心理护理以及疼痛护理等常规护理措施，观察组应用PDCA护理模式，具体为：1）计划，分析总结普外科手术患者护理过程中常见问题，并针对这些问题制定有针对性的护理计划。2）执行，严格落实护理计划，术前加强对患者的生命体征监测，及时了解患者心理状况，给患者详细讲解手术流程及注意事项，稳定患者及家属情绪，减轻患者心理负担，提升患者配合度[2]。3）检查，对护理方案实施情况进行监督和检查，对各护理步骤实施效果进行评估，及时发现护理过程中存在的不足，并制定有效解决方案。4）处理，将护理操作更加细节化，定期分析和总结护理效果，并将解决方案应用到下一个护理循环中，实现持续质量改进。

1.5 观察指标

2组患者护理前后的不良情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，得分越高表明患者的焦虑和抑郁情绪越严重。患者术前睡眠质量采用匹兹堡睡眠量表（PSQI）进行评分[4]。采用自制调查问卷评定2组患者满意度。

1.6 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，不良情绪、睡眠质量等评分用（±s）表示，组间采用t检验，护理满意度等数据用例（%）表示，行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较 2组患者护理前各评分较接近，差异无统计学意义（P>0.05），观察组护理后的SAS评分、SDS评分与对照组比较，均显著较低（P<0.05）。见表1。

2.2 睡眠质量评分比较 干预后观察组的PSQI各维度评分与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组的PSQI总分为（7.85±0.27）分，对照组为（10.26±0.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 护理满意度比较 统计结果可以看出，观察组中对护理工作满意35例，基本满意13例，其总满意度为96.0%，对照组中满意和基本满意共39例，不满意11例，对照组满意度为78.0%，与观察组比较显著较低（χ2=7.1618，P<0.05）。见表3。

3 討论

PDCA护理模式是一种新型的护理模式，主要包括计划（P）、执行（D）、检查（C）以及处理（A）4个阶段，能够对患者实施更为全面、系统的护理干预[5]。本研究中，通过对观察组患者实施PDCA护理模式，结果显示，观察组干预后的焦虑和抑郁评分均显著低于常规护理对照组，且观察组干预后的PSQI总分及各维度评分均低于对照组，说明PDCA护理模式能够有效减轻患者心理负担，缓解患者的焦虑和抑郁情绪，改善患者睡眠质量，促进患者生命质量提高。从2组患者满意度来看，观察组护理满意度为96.0%，显著高于对照组的78.0%，说明PDCA护理模式更容易被患者所接受和认可，可有效改善护患关系，提升患者满意度。

PDCA护理模式应用于普外科手术患者，能够有效减轻患者负性情绪，改善患者术前睡眠质量，提升患者满意度。

参考文献

[1]黄娟，王晓东，郑里乐，等.5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：459-461.

[2]杨丹，林倩君，谢间英.持续质量改进护理模式对普外科腹部置管护理规范率及护理满意度的影响[J].中国当代医药，2019，26（4）：203-206.

[3]阮叶芳.PDCA护理模式在普外科急性胃穿孔患者中的应用效果[J].中国高等医学教育，2018，31（12）：146，封3.

[4]闫怡君，魏文亮，张亚聪.QCC护理模式对普外科术前患者治疗效能感及提升睡眠质量的效果研究[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：947-949.

[5]金胜筠，叶春平.术前护理干预对普外科手术患者焦虑情绪、睡眠和生命质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（15）：145-149.