环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值

摘要：目的：探讨环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值。方法：收集我院90例2012年1月-2018年1月难治性肾病综合征患者。随机化方法分组，对照组予以激素治疗，观察组则予以激素联合环磷酰胺冲击治疗。比较两组干预效果；疾病缓解的时间、患者治疗依从分数；治疗前后患者血压、肾生化指标；不良反应。结果：观察组干预效果高于对照组，P<0.05；观察组疾病缓解的时间、患者治疗依从分数优于对照组，P<0.05；治疗前两组血压、肾生化指标并无明显差异，P>0.05；治疗后观察组血压、肾生化指标优于对照组，P<0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05。结论：激素联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的干预效果确切，可更好改善血压、肾生化指标，值得推广应用。

关键词：环磷酰胺冲击；激素；难治性肾病综合征；价值

肾病综合征是最常见的泌尿系统疾病一种，主要采用肾上腺皮质激素治疗，但效果欠佳[1]。本研究分析了环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的价值，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院90例2012年1月-2018年1月难治性肾病综合征患者。随机化方法分对照组44例和观察组46例，观察组年龄18～54岁，平均（27.51±4.51）岁。病程 3 ～ 48 个月，平均（28.58±5.42）个月。男女是22、24例。对照组年龄18～56岁，平均（27.54±4.44）。病程 3.4 ～ 48 个月，平均（28.51±5.45）个月。男女是21、23例。两组一般资料无统计学差异。

1.2方法

对照组予以激素治疗，给予皮质激素进行治疗。治疗6个月。

观察组则予以激素联合环磷酰胺冲击治疗。在对照组基础上给予环磷酰胺冲击治疗，将10mg/kg环磷酰胺和150ml的生理盐水混合，1-1.5小时内静脉滴注，按照20ml/kg的剂量进行水化治疗，连续使用两天为一个疗程，每2周为一个疗程，治疗8个疗程。

1.3观察指标

比较两组干预效果；疾病缓解的时间、患者治疗依从分数（0-10分，分值越高依从性越高）；治疗前后患者血压、肾生化指标；不良反应。

显效：症状消失，血压、肾生化指标改善90%以上；改善：症状和血压、肾生化指标恢复程度达到50%；无效：疾病改善不明显，血压、肾生化指标恢复低于50%。干预效果=显效、改善百分率之和[2]。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件中x2和t检验处理数据，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组干预效果比对

观察组干预效果高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2治疗前后血压、肾生化指标比对

治療前两组血压、肾生化指标并无明显差异，P>0.05；治疗后观察组血压、肾生化指标优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3两组疾病缓解的时间、患者治疗依从分数比对

观察组疾病缓解的时间、患者治疗依从分数优于对照组，P<0.05，见表3.

2.4两组不良反应比对

观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05，如表4.

3讨论

环磷酰胺冲击联合激素对于难治性肾病综合征效果好，环磷酰胺冲击可抑制核酸复制而产生细胞毒作用，发挥细胞周期非特异性抑制，阻断细胞分裂S期，其可有效减少B细胞分泌抗体，对T细胞介导非特异性炎症进行抑制，有利于降低复发率，患者可耐受[3-4]。

本研究中，对照组予以激素治疗，观察组则予以激素联合环磷酰胺冲击治疗。结果显示，观察组干预效果、疾病缓解的时间、患者治疗依从分数、血压、肾生化指标优于对照组，P<0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P>0.05。

综上所述，激素联合环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的干预效果确切，可更好改善血压、肾生化指标，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈峋，苏海霞，覃远汉.环磷酰胺冲击治疗儿童难治性肾病的临床分析[J].实用医学杂志，2017，33（17）：2907-2910.

[2]陈学馨，黄柳丹.环胞素A与环磷酰胺治疗儿童难治性肾病的临床比较[J].黑龙江医药，2017，30（03）：574-575.

[3]杜艳彬，杨岳，白亚君，王宝福，袁祖军，张全军.来氟米特与环磷酰胺对难治性肾病患者凝血机制的影响[J].血栓与止血学，2016，22（02）：161-164.

[4]罗苇，冯仕品，王莉，谢敏，张伟，李莎.环孢霉素A和环磷酰胺治疗以难治性肾病为表现的IgM肾病临床疗效比较[J].四川医学，2013，34（11）：1624-1626.