金黄色葡萄球菌的分布及耐药性研究

摘要：目的 探究金黄色葡萄球菌的分布及其耐药性。方法 运用回顾性分析的方法，对我院近期检测的150株金黄色葡萄球菌标本来源、科室分布和其耐药性进行研究分析。结果 在这150株金黄色葡萄球菌中有甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）36株，占总数的24%，有MRSA 114株，占总数的76%。在这些标本中以痰液为来源的菌株最多，有89株，占59.3%，第二大来源是引流分泌物，有26株，占17.3%，以尿液为来源的有14株，占9.3%，其他来源的有21株。在耐药性方面，MRSA对多种抗菌药物的耐药率超过了80%，如喹诺酮类、大环内酯类、氨基苷类等抗菌药物，但是对于复方磺胺和氯霉素的耐药率则比较低，对奎奴普丁、万古霉素则基本无耐药性，耐药率为0；分析显示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林等药物的耐药率较高，均在70%以上；金黄色葡萄球菌主要分布的科室有重症监护室、神经外科、呼吸科，MRSA在ICU占83%（52/63），在神经外科占81.8%（36/44），在呼吸科占63.6%（14/22），在普外科占57.1%（12/21）。结论 金黄色葡萄球菌是能够感染人体多部位的菌类，主要感染部位是上呼吸道，而后是脓肿、泌尿系统；MRSA的耐药性要比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌高，其分离率已经达到很高水平，需要进行严格的隔离、消毒，并合理选择抗菌药物。

关键词：金黄色葡萄球菌；分布；耐药性

金黄色葡萄球菌通过产生各种毒素及毒性酶等物质，可引起人类机会性感染以及医院内感染，其广泛存在于自然界中，分布于人类和动物的皮肤、黏膜表面，是一类引发疾病和死亡的致病菌。这些年来，随着广谱高效抗生素的大量使用，MRSA的分离率和耐药性出现了不断升高的情况，金黄色葡萄球菌的耐药性变化巨大。MRSA具有多重耐药性，成为目前临床抗感染治疗的难点[1]。

为了研究金黄色葡萄球菌的分布及耐药性，通过对MRSA和MSSA进行全面解来指导临床合理使用抗生素，本次研究通过对我院近期检测的124株MRSA菌株和36株MSSA菌株的标本来源进行调查，并对其耐药性进行分析。分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院近期门诊和住院患者的菌株进行分析，MRSA菌株114株，MSSA菌株36株，标本来源有痰液、引流分泌物、尿液、血液等，所有菌株分布的科室主要为重症监护室、神经外科、呼吸科、普外科等几个科室。

1.2方法 采用分离培养基琼脂粉、细菌鉴定药敏分析仪、细菌鉴定药敏板及配套试剂、质控菌株等仪器和试剂进行菌株的分离、鉴定和药敏试验，试验过程中严格按照《全国临床检验操作规程》进行标本的常规培养。如果发现可疑菌落，则对其分纯后涂片革兰染色，将触酶阳性的革兰阳性菌接种鉴定药敏板，在35℃的环境下培养24h，加入相关试剂后运用相关仪器进行细菌药敏分析鉴定，记录结果。

1.3统计学分析 采用SPSS软件进行分析，对结果进行相应分析。

2结果

2.1来源 150株金黄色葡萄球菌来自各个临床科室，其中，MRSA为114株，MSSA为36株，标本的主要来源为痰液，占59.3%，其次为引流分泌物，占17.3%，见表1：

由表1可知，MRSA的标本分离率为痰液85.4%，引流分泌物65.4%，尿液71.4%，脑脊液81.8%，血液66.7%。

2.2科室分布 150株金黄色葡萄球菌主要分布的科室为重症监护室、神经外科、呼吸科，主要分布情况见表2：

由表2可知MRSA在ICU占83%，在神经外科占81.8%，在呼吸科占63.6%，在普外科占57.1%。

2.3耐药性 通过耐药性试验可知，在耐药性方面，MRSA对多种抗菌药物的耐药率超过了80%，如喹诺酮类、大环内酯类、氨基苷类等抗菌药物，但是对于复方磺胺和氯霉素的耐药率则比较低，对奎奴普丁、万古霉素则基本无耐药性，耐药率为0；分析显示甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、氨苄西林等药物的耐药率较高，均在70%以上。

3结论

金黄色葡萄球菌是能够感染人体多部位的菌类[2]，主要感染部位是上呼吸道，而后是脓肿、泌尿系统，是一类高致病性的菌种，主要种类分为MRSA和MSSA。MRSA的耐药性要比甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌高，其分离率已经达到很高水平，需要进行严格的隔离、消毒，并合理选择抗菌药物。

参考文献：

[1]李军，王顺涛.临床分离细菌的分布特征及耐药性研究[J].医药卫生，2007（11）.

[2]朱德妹.2005年中国CHINAET葡萄球菌属耐药性分析[J].中国感染与化疗杂志，2007（04）.

编辑/孙杰