循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用

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【摘 要】目的：评价循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果。方法：回顾我院在2018年3月到2019年3月时段内收治的80例老年冠心病心绞痛患者病例资料，根据分组原则（不同护理措施），将80例患者分为对照组、试验组，每组40例。对照组采用常规护理，试验组在常规护理基础上，增加循证护理，对比2组护理措施对心绞痛发作频率及发作持续时间、遵医依从性、生活质量。结果：心绞痛发作频率及发作持续时间：试验组少于对照组，统计学有意义（P<0.05）;遵医依从性、生活质量：试验组高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：循证护理用于老年冠心病心绞痛患者中，不仅可以减少心绞痛发作频率及发作持续时间，还可以提高遵医依从性与生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】循证护理;老年冠心病心绞痛;心绞痛发作频率;心绞痛发作持续时间

冠心病心绞痛是冠状动脉粥样硬化，形成血栓、痉挛，导致心肌出现缺氧、缺血引起的一种心脏疾病[1]。冠心病心绞痛属于临床最常见的一种心血管疾病，好发于老年人。临床研究发现，心绞痛是由于冠状动脉血流供氧量较低，引起心肌需氧量不足的一种心肌缺血症状，如不及时治疗，会对患者生活质量造成严重影响[2]。实践表明，在老年冠心病心绞痛治疗中，配合有效的循证护理，对辅助提高治疗效果具有积极作用[3]。本次研究抽取80例老年冠心病心绞痛患者，展开循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用效果评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取80例我院（2018年3月到2019年3月）收治的老年冠心病心绞痛患者作为研究对象，回顾病例资料，以不同护理措施作为分组依据，将研究对象分为对照组、试验组。对照组（n=40）：19例女性患者、21例男性患者，年龄在60-81岁之间，平均年龄：（70.57±10.30）岁，病程2-8年，平均病程（5.62±1.39）年，其中初中及初中以下学历、高中或是中专学历、大专及大专以上学历者分别21例、10例、9例。试验组（n=40）：18例女性患者、22例男性患者，年龄在61-82岁之间，平均年龄：（71.52±10.00）岁，病程2-9年，平均病程（5.59±2.00）年，其中初中及初中以下学历、高中或是中专学历、大专及大专以上学历者分别20例、10例、9例。对试验组、对照组基本资料（平均年龄、平均病程、学历等）进行对比，差异不具统计学意义（P>0.05）。本次研究课题已上报医院伦理委员会，并取得已批准。参与者/家属均知情，并签署同意书。

纳入标准：经心电国科、心脏彩超、心肌酶诊断确诊者;符合冠心病心绞痛诊断标准者[4];年龄超过60岁者;治疗依从性较好者。

排除标准：肝肾功能有异常者;精神疾病者;肿瘤者;意识障碍者;不愿参与研究者。

1.2 方法

入院后，均给予相关检查，病情确定后，2组患者均实施抗心绞痛药物治疗。对照组用常规护理，即密切观察患者病情变化情况与生命体征，并对患者的血压、体温与脉搏进行动态监测，严格按要求完成基础护理。基于此，试验组增加循证护理：

（1）分析与总结循证问题：针对以往老年冠心病心绞痛患者护理中的问题进行分析与整理，结合临床护理经验对其进行统计，将心理护理指导、生活护理不完善、遵医嘱较差等作为老年冠心病心绞痛患者护理中的常见问题，分析与总结引起以上问题的原因，并以其为依据，开展相关讨论。

（2）循证问题资料查找：在图书馆、知网等资料平台中，以老年心绞痛、护理为关键词，以上述问题为依据，进行资料求证，筛选最具研究价值的文献资料，并以此为依据，结合患者实际情况、临床护理经验等，分析护理干预措施，并明确护理流程。

（3）循证护理实施：到院后，患者因病情的影响，会出现不同的应激心理，故在护理中，细致地与患者交流，了解并对患者心理状态进行评估，了解患者身心需求，解答其疑问，并对患者与家属的不良认知进行纠正，鼓励、安慰患者，帮助患者树立良好的治疗信心，并向其介绍治疗成功的案例，提高患者与家属治疗与护理依从性。在护理中，需细致地指导患者良好生活习惯有哪些，如合理膳食结构、叮嘱其戒烟戒酒，饮食以少食多餐为宜等，同时要求患者多食用易消化、清蛋类食物。指导老年患者科学、合理的作息时间，坚持按时起床，不可熬夜。指导老年冠心病心绞痛患者科学、适量的运动方式，如体力较好者，每天散步、练习打太极拳;体力较差者，由护理人员与家属进行适当走动，促进血液循环[5]。强化老年患者用药指导，向患者与家属讲解用药的重要性，不可随意更换药物、剂型、服药数量等，提高患者用药依从性;指导用药方式与用药剂量，要求患者按时按量服药。向患者与家属介绍用药过程中可能出现的不良反应与预防措施，消除其疑问。以患者实际情况，做好随访计划，通过短信、电话等形式，保持与患者及家属联第，提高治疗依从性。

1.3 分析指标

对比2组护理措施对心绞痛发作频率及发作持续时间、遵医依从性、生活质量。

遵医依从性用本院自制表评价，主要内容包括 改变不良生活习惯、自我调整心理状态、饮食护理、 预防和处理并发症、 康复行为等方面的5个项目，部分值100分，得分>80分为依从，得分<80wv 为不依从[6]。

生活质量采用WHOQOL-100進行评价，总分100分，分数越高生活质量越好[7]。

1.4 统计学方法

SPSS20.0，计量资料（心绞痛发作频率及发作持续时间、生活质量）用t、平方差[（）]进行检验、表示，计数资料（遵医依从性）以卡方（X2）、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 心绞痛发作频率及发作持续时间、生活质量比较

试验组心绞痛发作频率及发作持续时间少于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异具统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2 遵医依从性比较

观察组：依从37例、不依从3例;对照组：依从28例、不依从12例，组间对比观察组92.5%高于对照组70%，差异具统计学意义，X2=6.646，P<0.05。

3 讨论

老年冠心病心绞痛如治疗不及时或是不当，不仅会引起其它并发症，如心肌梗死，严重时还会威胁患者生命安全。目前，我国正发展至老龄化社会，使得老年冠心病心绞痛发病率直线上升，临床在治疗过程中，配合科学、有效的护理措施，对提高治疗效果、减少死亡率具有重要作用。随着循证护理的出现与不断进步，循证护理是护理过程中的一部分，是由护理人员确定最优的科学证据，结合临床护理经验，为患者制定个性化的护理方案，以此来提高护理效果。

将循证护理用于老年冠心病心绞痛患者中，在护理中，通过护理人员对以往的护理问题进行分析、整理，并对相关科学资料进行查证，结合临床护理经验与患者需求，制定相应的护理方案，充分发挥护理主观能动性。在护理前先对患者全面信息进行评估，采用温和的语方与亲切的态度与患者交流，消除患者不良情绪;当患者出现严重负面心理时，借助其它力量，提高患者治疗信心;在护理过程中，强化用药指导，让患者明白治疗的重要性与必要性，提高用药依从性;做好用药知识讲解，让患者与家属详细掌握用药方法，促使患者病情尽快康复[8]。根据患者机体实际情况，做好运动康复指导，增强患者体质的同时保使患者病情尽快康复，从而提高生活质量。

综上所述，循证护理用于老年冠心病心绞痛患者中，临床应用效果显著，值得推广。

参考文献

[1]吕欢.循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的临床应用[J].首都食品与医药，2019，26（09）：91.

[2]冯艳.循证护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（33）：77+79.

[3]李丽琼.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影响分析[J].当代护士（中旬刊），2018，25（11）：21-22.

[4]王丹丹.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（01）：213-214.

[5]刘虹.循证护理对老年冠心病心绞痛患者临床症状和治疗依从性的影响分析[J].首都食品与医药，2018，25（12）：84-85.

[6]刘晓红，范玉红，祁煜乔.循证护理在老年冠心病患者治疗中的应用[J].吉林医学，2017，38（10）：1986-1987.

[7]袁冰.循证护理对老年心绞痛患者医嘱依从性及康复效果的影響[J].中国继续医学教育，2016，8（01）：225-226.

[8]田宓.循证护理在老年心绞痛患者中的应用效果分析[J].齐鲁护理杂志，2016，22（04）：88-89.