脑梗死急性期的辩证施护效果观察

摘要：目的 对脑梗死急性期患者的辩证施护效果进行分析。方法 在本院2012年12月～2013年12月接收治疗的脑梗死急性期患者中随机选取80例，分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施中医辩证施护，对比分析其临床效果。结果 两组患者治疗后神经功能缺损评分和生活能力指数和治疗前相比，均有明显的改善，差异显著（P<0.05）；观察组患者治疗后的神经功能缺损评分和生活能力指数明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者护理满意度为95.0%，对照组患者为80.0%，差异显著（P<0.05）。结论 在脑梗死急性期患者临床治疗中，实施中医辩证施护，有助于对患者的临床治疗效果进行有效提高，提高患者的生活能力，医护人员在临床上要加大对这一护理方法的应用。

关键词：脑梗死急性期；中医辩证施护；效果观察

在中医中，急性脑梗死属于是中风范畴，其临床症状主要为不省人事、突然昏仆或者是言语不利、半身不遂、口眼歪斜等。因为其发病非常急，同时见证多端，和自然界之中的"风"善行而数变具有一定的相似之处，因此在临床上被称之为"中风"。在此病治疗过程中，实施中医辩证护理属于是重要内容[1]。

1 资料与方法

1.1一般材料 选取2012年12月～2013年12月在本院进行治疗的脑梗死患者80例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均符合我国脑血管疾病临床诊断标准，CT及MRI检查确诊，排除意识障碍、脊髓疾病、帕金森等患者。将80例患者根据入院时间分为对照组和观察组，每组40例，其中对照组男22例，女18例，年龄43～77岁，平均（52.12±4.28）岁，病程1～35d，平均（14.7±3.9）d；观察组男20例，女20例，年龄43～75岁，平均（52.57±4.54）岁，病程3～37d，平均（14.1±3.5）d；两组患者在性别、年龄、Bathal评分等方面均无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规护理，观察组应用中医辩证施护。两组患者均进行常规治疗：改善循环、降颅压、保护脑细胞、防治脑细胞水肿，给氧、调节水电解质平衡、营养支持等。中医辩证施护：实施针刺与艾灸治疗配合护理。

1.3疗效判定 对比治疗前后两组患者神经功能缺损（NIHSS）评分和生活活动能力指数（ADL）。将患者对护理工作满意度调查表自行设计出来，然后由责任护士在患者治疗之后7d向患者发放，让患者对问卷进行自行填写，当天完成并收回，对患者进行护理工作的满意度进行调查。该量表共22个条目，每个条目均赋1～4分，总分22～88分。非常满意：80分及其以上；满意：70～79分；一般：55～69分；不满意：55分以下。本研究供发放80份调查问卷，收回80份，达到了80%的有效回收率。

1.4统计分析 临床所得数据均使用SPSS16.0软件进行统计分析，数据以（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者神经功能缺损评分和生活能力指数对比 两组患者治疗后神经功能缺损评分和生活能力指数和治疗前相比，均有明显的改善，差异显著（P<0.05）；觀察组患者治疗后的神经功能缺损评分和生活能力指数明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2两组患者护理满意度 观察组患者护理满意度为95.0%，对照组患者为80.0%，观察组患者的满意度明显比对照组高（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死急性期患者多是平常气血亏虚、饮酒饱食或者忧思恼怒等诱因诱发，导致患者出现阴虚阳亢、血随气逆、挟痰挟火、阳化风动、蒙蔽清窍以及横穿经络，而最终形成阴阳失调、本虚标实的危急症状。其治疗预后效果和其心理状况配合程度具有正相关关系，但那时与其同时存在的疾病数量则具有负相关关系。其中脑梗死患者最常伴随的疾病有高血压、动脉硬化等，如果患者一旦伴随有其他疾病，就会导致其临床治疗难度比较大，同时非常容易留下后遗症，甚至于其致残率高达70%，因此在临床辩证施护中，一定注重应用充满爱心的语言，最大化的对患者内心不安、焦躁以及恐慌等不良情绪进行消除，解除其忧思心理，从而引导患者积极配合治疗，以此对患者的临床康复产生促进效果，以求最终能够提高患者生活质量，最大化的减少后遗症的发生。

在以上研究中，中医将脑梗死患者共分为肝肾阴虚，肝阳上亢型、痰热腑实型以及风火闭窍型，对其分别实施不同的护理方法。通过以上分析结果：观察组患者治疗后的神经功能缺损评分和生活能力指数明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者护理满意度为95.0%，对照组患者为80.0%，差异显著（P<0.05）。即可以明显的看出，中医辩证施护效果要明显优于常规护理。同时其研究结果和相关资料结果一致，具有研究意义[2]。另外脑梗死在中医上其引起原因为机体气血内虚、忧思恼怒、劳倦内伤以及烟酒过量等，因此在对患者实施护理中，还要注重对患者实施健康教育，以改善患者不良生活习惯和饮食习惯，降低脑梗死发病率，引导患者积极配合治疗，提高临床治疗效果。同时对于脑梗死患者来说，"生命在于运动"，不管是哪一种类型疾病，在其临床病情稳定之后，要尽可能的早下床进行后动，同时还可以适当的做一些有氧活动，比如说打太极拳、散步等，在中风患者病情稳定后，患者的主要表现都是懒散，因此必须要积极督促患者起床进行适当的锻炼。如果患者长久卧床不起，那么也就有可能一辈子永远都起不来，必须要患者多加交流，只有这样，才能够保持坚强的意志，确保患者坚持进行运动锻炼，从而对其疾病的预后康复提供一定的保障。

总之，在脑梗死急性期患者临床治疗中，实施中医辩证施护，有助于对患者的临床治疗效果进行有效提高，提高患者的生活能力，医护人员在临床上要加大对这一护理方法的应用。

参考文献：

[1]甘素琴.中医康复护理对脑梗死患者功能康复影响[J].中国民族民间医药，2012，21（22）：145-146.

[2]林细欢，梁晓瑜，陆映霞.急性脑梗死27例护理体会[J].岭南急诊医学杂志，2010，15（4）：84-85.编辑/王敏