71例肺结核患者胸片检查结果分析

摘要：目的 对71例肺结核患者胸片检查结果进行分析，为肺结核的临床诊断提供参考和依据。方法 随机选择2010年3月～2012年3月在本中心进行治疗的肺结核患者71例，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均投照普通X线胸片，通过对胸片的观察确定肺结核的影像学特点和诊断标准，并探讨其临床应用价值。结果 经X线胸片检查，71例患者均确诊为肺结核，肺结核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部，占总病例数的81.7%；病灶部位中心呈高密度，病灶周边则呈现中等密度，分布不均匀，个别病灶显示欠清晰，边界模糊，但是不影响诊断；17例患者为结节斑点影，14例患者为斑片浸润影，13例患者为网状影，11例患者为空洞肺结核，8例患者为钙化影，5例患者为纤维索条影；3例患者为胸膜增厚粘连肺结核；并发症检查中，28例患者发生胸膜增厚，17例患者发生纵隔淋巴结肿大，15例患者伴有支气管扩张，8例患者发生肺门淋巴结肿大，3例患者发生胸腔积液。结论 X线胸片检查能够对肺结核患者病灶发生的部位、大小、密度、形态等均有清晰的显示，对其周边显示也较为清楚，在操作过程中医生应该加强诊断操作技术的专业性，对患者的疾病类型进行确定，这对于患者及时进行准确的治疗，尽早恢复健康具有重要意义。

关键词：肺结核；胸片；检查结果；诊断价值

目前，肺结核在我国的发病率一直呈上升的趋势，肺结核的诊断也主要以X线胸片和螺旋CT为主，其中应用比较广泛的是X线胸片。为了为肺结核的临床诊断提供参考和依据，本文主要选择2010年3月～2012年3月在本中心进行治疗的肺结核患者71例作為研究对象，对其胸片检查结果进行分析，通过对胸片的观察确定肺结核的影像学特点和诊断标准，探讨其临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2010年3月～2012年3月在本中心进行治疗的肺结核患者71例（男45例，女26例），年龄21～68岁，平均（44.6±5.5）岁。患者在到医院进行治疗时主要表现为低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰、咳血、胸闷、胸痛等症状，通过实验室检查结果，71例患者均确诊为肺结核。通过临床检查结果显示分析，71例患者中其中有6例患者为原发性肺结核，3例患者为陈旧性肺结核，15例患者为II型肺结核，47例患者为III型肺结核。

1.2方法 患者来我中心就诊后立即对其进行X线胸片检查，X线机为北京万东生产的300mAX光机，ZL-01型立式摄影架，栅比10：1，密度103线/寸，SZ-14P型医用全自动洗片机，柯达套显定影液机洗。患者取站立位，对患者进行后前位检查。通过胸片拍摄结果，观察肺结核的影像学特点，确定其诊断标准，意见统一后给出正确的诊断结果。

2 结果

在本组71例肺结核患者的放射线胸片检查中，我们可以观察到肺结核的病灶有58例患者均位于肺中部和肺上部，占总病例数的81.7%。大部分患者通过X线可观察到病灶中心呈高密度，病灶周边则呈现中等密度，分布不均匀，个别病灶显示欠清晰，边界模糊，但是不影响诊断。其中有38例患者发生结核病变使两肺遭到损伤，占总病例数的53.5%。通过对其病灶类型进行分析诊断得出，有17例患者为结节斑点影肺结核，占总病例数的23.9%，有14例患者为斑片浸润影肺结核，占总病例数的19.7%，有13例患者为网状影肺结核，占总病例数的18.3%，有11例患者为空洞肺结核，占总病例数的15.5%，有8例患者为钙化影肺结核，占总病例数的11.3%，有5例患者为纤维索条影肺结核，占总病例数的7.0%，有3例患者为胸膜增厚粘连肺结核，占总病例数的4.2%。在肺结核并发症的检查中，有28例患者发生胸膜增厚，有17例患者发生纵隔淋巴结肿大，有15例患者伴有支气管扩张，有8例患者发生肺门淋巴结肿大，有3例患者发生胸腔积液。

3 结论

肺结核是临床上常见的一种呼吸系统传染性疾病，这种疾病主要是由分支杆菌引起的，它对人体的肺部脏器损害很大，一般会造成干酪样坏死、渗出、增殖性组织反应等，并随着感染的进展在肺部形成的空洞，进而产生肺结核[1]。肺结核对人类健康的危害非常大，致病的患者一般临床表现症状具有多样性和不典型性，并且其检测手段缺少敏感性和特异性，容易与肺部间质性疾病、肿瘤性疾病以及其它感染性疾病等发生误诊，这对患者的早期诊断和及时治疗带来了不良影响[1]。肺结核根据其发病的原因可分为三种类型，分别为原发性肺结核、血行播散性肺结核（II型）以及继发性肺结核（III型）。我国是肺结核疾病发病率比较高的一个国家，肺结核的诊断方式有很多种，常规的检查方式主要有胸部CT扫描、X线胸片检查、内镜检查、结核菌素实验等[2]。目前，医院在临床上应用比较广泛的对肺结核的诊断和鉴别方式主要是胸部放射线检查，其中X线以其检查价格比较低，拍摄具有重复性，且重复拍摄不会影响医生对患者病情的诊断和评估，因此得到了最为广泛的应用[3]。X线检查可分为普通检查和特殊检查两种，其中普通检查主要包括荧光透视（简称透视）和摄影，透视必须在暗室内进行，其优点是可以对患者的体位进行转动，操作也比较方便，但是由于其荧屏亮度比较低，因此其影像的对比度和清晰度都比较差，在实际检查中操作中应采用影像增强电视系统，增强亮度，这样的效果会比较好[4]。而X线摄影作为一种应用最广泛的检查方法，它具有成像清晰、对比度好的优点，并且可重复使用[5]。在本次研究中，通过X线检查我们可观察到肺结核的病灶大多数均位于肺中部和肺上部，病灶中心呈高密度，病灶周边则呈现中等密度，分布不均匀，只有个别病灶显示欠清晰，边界模糊，均能够对患者的病情进行较为清晰和客观的显示。且患者的病灶类型有斑片浸润影、空洞影、网状影、结节斑点影、钙化影等多种，胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大、支气管扩张、胸腔积液以及肺门淋巴结肿大等并发症也在X线检查中得到显示。

综上所述，X线胸片检查能够对肺结核患者病灶发生的部位、大小、密度、形态等均有清晰的显示，对其周边显示也较为清楚，在操作过程中医生应该加强诊断操作技术的专业性，对胸片病灶扫描结果进行详细的观察和细致的分析，对患者的疾病类型进行确定，这对于患者及时进行准确的治疗，尽早恢复健康具有重要意义。

参考文献：

[1]张富生，李秋芬，李保银，等.肺结核患者低剂量螺旋CT检查的临床意义[J].现代中西医结合杂志，2009（10）：1259-1260.

[2]胡华，鞠云飞，徐勇，等.联合检测痰及血清SP-A水平对肺结核诊断价值的研究[J].中华医院感染学杂志，2011（14）：323-325.

[3]张晓希，郭壁砖，姜泓，等.结核抗体检测和PPD试验对老年结核的诊断价值比较[J].华南国防医学杂志，2011（02）：183-184.

[4]李秋芬，张富生，李保银，等.低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值[J].现代中西医结合杂志，2009（04）：1078-1079.

[5]许知礼，陆友金，赵卉，等.156例肺结核患者临床及影像学特征回顾性分析[J].临床肺科杂志，2011（12）：273-274.

编辑/王敏