阴茎勃起与阳痿都要正确认识

Q：我是一个21 岁的男生，每天早上起床后阴茎都会勃起好久不下去，因此同宿舍同学送我外号“猛男一号”取笑我，我好苦恼，请问这是病态吗？

你很健康，恭喜你。这样的外号，有些人恐怕还求之不得呢！

Q：我今年18 岁，我一想到性，阴茎就会勃起，这是什么原因呢？有办法克服吗？

知道望梅止渴的成语及其生物学原理吧？神经反射的自然规律或许无法克服，但多思考什么问题，你还是能把握的吧？

Q：我男友20 岁，我们第一次做爱失败，他不够坚挺，见到我的裸体都不够兴奋，那他是不是阳痿？

原因可能有很多，需要尽早去医院检查，以做判断。

勃起是正常的生理现象

男孩子进入青春期后，随着雄性激素的增加，“性”开始觉醒，就可能因有关性内容的听觉、视觉、嗅觉、触觉以及思维想象等刺激，兴奋大脑皮层，并通过脊髓的胸腰段勃起中枢传出，使动脉血管扩张，使阴茎勃起。这叫做精神性勃起。

此外，因身体局部受刺激，如外生殖器受到触摸，走路时与内裤相摩擦，或者直肠、膀胱受到刺激( 如炎症)，也可以引起阴茎血管和血窦的充血。这种因身体局部直接受到刺激产生的勃起，叫做反射性勃起。

还有一些男生早晨醒来，会出现阴茎勃起，有的甚至会在睡眠状态下勃起，而本人却不知觉。“清晨勃起”是男性的一种正常生理反应，是由于早晨清醒前，膀胱充满尿液，膀胱内压力增加，因而产生刺激，导致阴茎发生了一种潜意识的反射性勃起，它属于内脏器官反射作用引起的阴茎勃起。有人把上述现象看作是性早熟、思春贪色，此种看法是错的！

刚刚进入青春期的男孩，对性的刺激好奇，甚至比成年人更为敏感，因此往往较成年人更容易勃起，勃起的时间较长，频率也较成人高。这是正常的生理现象，是青春期性发育成熟和精力旺盛的一种标志，应泰然处之，毋须多虑。

什么是阳痿

“阳痿”一词及其概念在我国传统医学中早已有之，同时也在民间广泛使用，但20世纪末各国医学界己逐渐用“阴茎勃起功能障碍”一词代替“阳痿”一词。阳痿是指男性在性欲的冲动及充分的性刺激下，准备性交，但阴茎却不能勃起；有的虽能勃起少许但硬度不够，无法放入阴道；也有的虽勃起良好，但时间短暂，尚未放入阴道即变疲软；还有人虽然能勃起放入阴道，但尚未性交或稍一抽动，尚未射精，阴茎就疲软而性交失败。

阳痿病因两大分类

阳痿的病因有功能性的即精神心理性的、非器质性的，也有器质性的。器质性阳痿中也有心理性成分，所以治疗器质性阳痿也要注意治疗其心理方面的疾患。

●功能性阳痿

功能性阳痿是指机体没有具体的器质病变，由于精神心理因素及性知识不足造成。常见的导致阳痿的精神心理因素有以下几个方面。

1.缺乏性知识教育。

2.错误的性教育。宗教或父母对儿童或青春期青少年出现的正常性反应过激地谴责、惩罚、恐吓等，使其认为性生活是罪恶、肮脏、下流的行为，使其强迫抑制正常出现的性生理现象。

3.人际关系因素。婚姻不如意，夫妻关系紧张，离异、丧偶等精神创伤难以消除。

4.医源性因素。患者偶尔性交失败或勃起稍差，本是正常现象，病人却很紧张，而医生又轻易作出勃起功能障碍的诊断，家属也过分关心介绍偏方补药，更加重了病人的思想压力，加重了病情。

5.其他。如工作过于紧张、劳累，对工作、环境改动不满意，性生活环境、居室条件差，恐惧心理压力大，怕怀孕，怕妻子达不到高潮而抱怨、指责，害怕别人看见，怕感染性病等。

功能性阳痿的特点是勃起障碍的出现为间断性，有时勃起很好，有时又不佳，有较大的波动性；有精神或心理方面的创伤史，但没有患能影响勃起的疾病；没有服用或食用影响勃起的药物或食物，如棉子油等。此外，病人最大的特点是虽然其主诉勃起有障碍，但在夜间或早晨起床前憋尿时或非性交时有充分的勃起，这种现象多提示为心理性性功能障碍。

●器质性阳痿

器质性阳痿主要病因有全身性疾病，主要是内分泌性疾病，还有心血管疾病和神经性疾病等。其它，如慢性肾功能衰竭、肺功能不全、肝硬变及肝功能衰竭等。

另外就是药物因素引起勃起障碍。比如作用于中枢神经系统的药物如催眠镇静药；抗高血压药物如胍乙啶、利血平、安体舒通、噻揍类利尿药等。抗精神病性药物如酚噻嗪、阿米替林等。酗酒、吸毒、吸烟等也可造成阴茎勃起功能障碍。

阳痿的诊断和治疗

阳痿的诊断较容易，遇到自称有阴茎勃起功能障碍的患者，首先要鉴别是功能性还是器质性的，与服药有无关系。对于后者，只要问清楚患的什么病，服用的什么药，大体可以做出诊断。

功能性勃起功能障碍，一般患者年龄较年轻，多在40岁以下，发病突然，或者间歇性发病，时好时坏，但早晨起床前或夜间可发现勃起良好，最近可能有精神或心理方面的创伤史，外阴检查及血中性激素测定正常。而器质性勃起功能障碍，常常年纪偏大，多在50岁以上，勃起不佳逐渐加重，多为持续性，勃起功能很差到完全不能勃起，妻子帮忙也无起色，晨起或夜间皆无勃起现象或不能达到完全勃起，体检外阴可能发现睾丸稍小而软。如系内分泌功能障碍，血中激素测定有助于诊断。为了进一步确诊，可选择夜间阴茎胀大试验、阴茎勃起试验或阴茎动脉造影等辅助检查来进行鉴别。

心理性与器质性勃起功能障碍的治疗有所不同。前者主要是性知识的介绍、性生理、性技术方法的指导及心理治疗，器质性勃起功能章碍者也存在着不同程度的心理方面的障碍。因此，任何原因引起的勃起功能障碍，都不能忽视心理方面的治疗与调整。

人类性行为易受外界及内在的各种因素的影响，因此，治疗勃起功能障碍首先要去除可影响勃起的各种心理因素，如双方对性生活的看法、性生活是否和谐、能否做到相互配合、居室环境是否有干扰等，纠正过去形成的错误观念与习惯，停用可能影响勃起的药物，戒烟戒酒等。再根据勃起功能障碍的不同类型和不同原因，采用心理、药物、中医中药和手术治疗。

男人在性交时的压力

男人在性交时的感受如何？虽然男人有很多理由需要或喜欢性交，但是他们也发现性交在许多方面并不愉快。事实上，性交时，男人承受很多压力。

有的男性说：“虽然我喜欢性交，但在心理上，性交对我来说是一项工作，而不是娱乐。当然那是愉快的工作，不过毕竟只是工作。我所得到的高潮永远相同，而且很快就结束了。”给男性带来的巨大压力包括：

1.勃起；2.保持勃起状态；3.完全照太太喜欢的方式抽送（她不会告诉你她喜欢的方式）；4 . 不要太早射精，维持10 到15 分钟以上；5.射精时的抽送不要伤到太太。这些压力对男性而言太大、太沉重了。

女人不了解男人已承担了所有的工作还得被期望告知如何让每一步骤顺利进行，而且充分了解伴侣的心思。太多的女人只是躺在那儿沉默地注视着对方，好像在说：“好了，让它发生吧。”

虽然男性一开始会对这样的机会和挑战很高兴，后来可能会觉得相当厌烦。性交应该是双向的，如果女人会告诉男人她们想要怎样，她们什么时候需要，而且多增加一点沟通，就不会让男人有那么大的压力了。如果男人知道在他犯错误时，女人会帮助他，他会很乐意去卧室。但现在很多男人非常害怕性行为，有时会全身发抖，因为一切完全要看他的表现，否则就有可能从女人口中听到抱怨。

勃起的压力

大部分男性都曾有无法勃起的经历。但是比真正无法勃起以及不能持久更糟的是：害怕无法勃起（以及隐含的耻辱。这是应该被扬弃的观念）。大部分男人终生都有这样的焦虑，几乎所有的男性隐约都表现出这种不必要的恐惧。

“无法勃起时，我会感到挫折及愤怒。我觉得每次我‘命令’它的时候，它就应该勃起。而且我担心妻子会认为这是我不想要性交的暗示。我的前妻会哭泣，这让我很难过。”

“我一直有勃起困难，即使是在24岁我第一次性交时亦然。或许这是因为大人教导我享乐是不好的。”

“现在我的性活动很少，部分原因是我的性器官不会因为我太太而亢奋，我很沮丧，只好听天由命。我常愤恨太太，好像我是她的俘虏，而且是无能的任她践踏的俘虏。我知道许多女人私下谴责无能的男人，即使她们表现出谅解的态度。”

无法勃起时怎么办？

看看别人的经历，或许你会有所启发。

“有时正为某件事生气或烦恼，把心里话说出来通常会产生惊人的效果，性器官就会勃起。如果我生太太的气而且表达出来，似乎是矛盾的做法，但是表白之后，我能感觉到真的爱意（因为我已经说出来了）。”

“我从来不会认真看待这件事，如果我累了或是心里有事，身体就会有反应，所以我不能期待我的身体永远可以性交。”

“不能勃起曾经困扰着我，而刚开始时我的太太会怪罪她自己。然而我们可以相互沟通，现在彼此就不再烦恼了。”

“有一次我和妻子出门旅行之前，有一段时间我们的性生活不太协调，我们住进一家豪华旅馆，环境非常舒适，浴室宽敞而奢华，我突然勃起，非常兴奋。”

“为了避免这个问题，我们必须舍弃‘我必须表现’的态度，这种态度会引起焦虑，使情况更加恶化。这就是为什么我青少年时期发生勃起困难，而在我学会不再光想着要追求和表现，开始感觉性只是过程时，这个问题就消失了大半的原因。”