胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的临床护理分析

【摘 要】 目的：为了进一步的提高我院治疗胃十二指肠溃疡的临床疗效，提高患者康复率，本文就胃十二指肠穿孔修补术后并发症的临床护理措施及效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2012年9月至2013年9月期间收治的72例胃十二指肠溃疡患者，均行穿孔修补术治疗，对患者的临床资料进行回顾性的分析和总结。结果：本组72例患者共出现术后并发症18例，其中出血10例、急性心功能不全5例、肺炎3例。18例并发症患者在接受对症治疗和优质护理后，全部康复出院。结论：胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症发生率较高，治疗期间同时开展优质的护理服务是降低术后并发症发生率，提高治疗效果的关键因素。

【关键词】穿孔修补术；胃溃疡；十二指肠溃疡；并发症；临床护理

胃十二指肠溃疡是人们在日常生活中较为常见的消化系统疾病[1]，胃十二指肠溃疡属于比较严重的疾病，严重影响了人们的正常工作与生活。手术治疗作为胃十二指肠溃疡治疗的常用方法，而其存在术后并发症等弊端在一定程度上影响了治疗的整体效果。针对这种情况，笔者结合多年的临床经验，对我院2012年9月至2013年9月期间收治的72例胃十二指肠溃疡患者的临床资料进行了浅显的研究和探讨。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年9月至2013年9月期间在我院消化内科接受胃十二指肠溃疡的治疗的72例患者作为本次研究课题的调查对象。患者在接受诊断期间，均出现了不同程度的腹胀、腹痛、乏力、食欲下降等临床症状和体征。安排患者进行胃镜检查、胃泌素检查、上消化道X线钡餐检查等相关检查，确诊本组的72例患者据符合胃十二肠溃疡的诊断标准[2]。本次研究课题的研究内容经本院伦理委员会批准，在取得患者和患者家属同意的情况下，将72例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。据统计，本组的72例患者当中，共有男性患者43例、女性患者29例；患者的年龄在67岁至85岁之间不等，平均年龄为（78.4±3.5）岁。

1.2方法

针对本组的72例胃十二指肠溃疡患者，均行常规基础治疗，给予患者服用抗酸制剂、抗幽门螺杆菌抗生素等药物，对患者体内紊乱的水电解质进行调整和均衡；同时，在给予患者进行常规治疗的基础上，采用穿孔修补术对本组的72例患者进行手术治疗。

2 结果

据统计，本组的72例胃十二指肠溃疡患者在接受常规治疗及穿孔修补术治疗后，共有18例患者出现了不同形式的并发症症状，其中出血10例、急性心功能不全5例、肺炎3例。患者在接受相关的对症治疗和优质的护理后，共有70例患者康复出院，主动放弃治疗1例，死亡1例。本组患者的住院天数在8d至23d之间不等，平均住院天数为（15.2±3.2）d。

3 术后并发症护理

3.1出血护理

据统计，本组的72例胃十二肠溃疡患者在接受穿孔修补术治疗后，共有10例患者术后出现了出血现象。出血作为穿孔修补术后发生率较高的一种并发症现象，主要发生在患者接受手术治疗后7d内，少部分患者会在接受手术治疗后14d内出现出血现象，严重损害了患者的身体健康，出血严重时，甚至危及患者的生命安全。因此，护理人员在针对接受穿孔修补术治疗后胃十二指肠溃疡的患者进行临床护理期间，需要密切的观察患者胃液性质、尾牙颜色及胃液容量等相关指标进行观察，并做好相应的记录，保证患者的胃管一直处于通畅的状态[3]。一旦患者在护理中发现患者术后胃管内的出现大量血液，并且患者伴有便血及呕血反应时，护理人员需要及时将病情反馈给护士长及主管医生，以便能够及时的采取对症治疗和护理措施。

3.2急性心功能不全护理

据统计，本组的72例胃十二指肠溃疡患者在接受穿孔修补术治疗后，共有5例患者出现了急性心功能不全的现象。因此，护理人员在针对接受穿孔修补术治疗后胃十二指肠溃疡的患者进行临床护理期间，需要在严密的观察患者术后血压、尿量、脉搏等相关指标的变化和波动情况[3]，做好相关记录的同时与上一次的记录数据进行对比和评估，一旦判断患者可能或已经存在心功能不全的临床表现时，需要立即患者的实际情况，为患者量身制定相应的治疗方案，结合患者的临床症状和体征，根据患者主诉，适时对输液的速度好时间进行调整和控制，从而争取在最大程度上降低和预防急性心功能不全的发生。

4 讨论

随着现代社会生活节奏的加快，生活压力的加大导致大多数人生活不规律，饮食不规律不健康，大大增加了消化系统的负担，消化系统作为人类赖以生存的重要系统之一，一旦病变将会引发一系列并发症。十二指肠溃疡疾病越来越高发[5]。如果不重视十二指肠溃疡，任其病情的蔓延，这种病极容易诱发癌症，对患者的生命安全构成的极大的威胁。因此，护理人员在针对胃十二指肠溃疡患者进行临床治疗期间，除了需要为患者及其家属提供常规的护理服务后，还需呀加强术后并发症的检查和防御能力，缩短患者的住院之间，提高患者康复率，改善患者的生活质量。值得更大范围的推广和使用。

参考文献

[1]何瑞龙，张利宏，黄坚雄，李楚州，郭伟洪，张敬成.腹腔镜与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术后并发症的对比研究[J].腹腔镜外科杂志，2012，19（32）：252-253.

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[3]严春中，陈潮洪，杨照，王海霞，王玲玲，金桥. 腹腔镜与传统开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的比较研究[J].浙江创伤外科，2011，10（25）：524-525.

[4]朱景辉.四联疗法治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后患者的临床观察[J].中国医药指南，2010，19（32）：372-374.

[5]李定.腹腔镜与开腹手术用于胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果比较[J].中国乡村医药.2013，13（23）：374-375.