降钙素原检测在细菌性感染疾病中的应用
报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6-12月笔者所在医院呼吸科收治的肺部感染患者213例，男109例，女104例，年龄18～90岁，平均69.4岁。所有住院患者在入院当天即行血清降钙素原检测及细菌培养，根据培养结果将其分为细菌性感染组135例和非细菌感染组78例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 仪器与试剂
血清降钙素原检测：采用法国生物梅里埃公司生产的mini VIDAS全自动荧光免疫分析仪及原装配套试剂。细菌培养及鉴定：采用法国生物梅里埃公司生产的自动培养及鉴定仪。
1.3 PCT结果判断标准
临床检测PCT的正常参考区间为<0.05 ng/ml，若PCT值≥0.5 ng/ml则为阳性阈值[2]。将PCT检测结果分为4个等级，即<0.5 ng/ml、0.5～2.0 ng/ml、2.0～10.0 ng/ml和≥10.0 ng/ml。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
在213例感染性疾病患者中，PCT阴性者共84例，阳性者129例。其中细菌性感染组PCT阳性率为82.96%，远远高于非细菌性感染组的21.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。细菌性感染组血清PCT检测结果与非细菌性感染组比较，详见表1。
3 讨论
降钙素原（PCT）是降钙素的激素原，健康人血清中PCT含量极少。降钙素仅在甲状腺的C细胞受到激素性刺激时才产生，而降钙素原则由很多器官的不同类型细胞在受到促炎症反应刺激后分泌，特别是受到细菌引起的刺激[3]。因此，PCT作为一个炎症指标可用于细菌感染性疾病的诊断和鉴别诊断。在本研究中显示细菌感染组的135例患者中PCT升高的有112例，阳性率达82.96%，远高于非细菌感染组。因此，进行PCT检测是目前诊断细菌性感染有效且简便的实验室指标之一。国外学者对PCT指导抗生素的应用进行了大量临床研究认为：PCT浓度小于0.1 ng/ml，细菌感染非常不可能，避免使用抗生素；PCT浓度大于0.1 ng/ml时说明存在临床相关的细菌感染，需要采用抗生素进行治疗。当PCT浓度大于0.5 ng/ml时，要考虑患者可能有发展成重症败血症或败血症性休克的危险，强烈建议使用抗生素[4-5]。因此，检测血清PCT还可以了解细菌性感染的严重程度，指导临床对抗生素的使用。
参考文献
[1]Assicot M，Gendrel D，Carsin H，et al.High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection[J].Lancet，1993，170（341）：515-518.
[2]常春，姚婉贞，陈亚红，等.血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病加重期患者下呼吸道细菌感染的诊断价值[J].北京大学学报：医学版，2006，38（4）：389-392.
[3]Dandona P.Procalcitionin increase after endotoxin injection in normal subjects[J].Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism，1994，79（6）：1605-1608.
[4]Schuetz P，Batschwaroff M，Dusemund F，et al.Effectiveness of a procalcitonin algorithm to guide antibiotic therapy in respiratory tract infectious outside of study conditions：a post-study survey[J].Eur J Clin Microbiol Dis，2010，29（3）：269-277.
[5]贺艳.重症肺部感染患者血清降钙素原水平测定的临床意义[J].中国医学创新，2011，8（27）：9-10.
（收稿日期：2013-04-19） （编辑：程旭然）