降钙素原、IL-6、CRP测定在新生儿感染性疾病诊断中的临床应用价值分析
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[摘要] 目的 分析PCT（降鈣素原）、IL-6（白细胞介素-6）、CRP（C反应蛋白）测定在新生儿感染性疾病诊断中的临床应用价值。 方法 纳入研究对象来自方便选取该院2017年2月—2019年2月收治的新生儿感染性疾病患者100例作为研究组，以及同期该院产科出生的100名健康新生儿作为对照组。检测并对比两组PCT、IL-6、CRP水平。将研究组100例新生儿感染性疾病患者，根据病情轻重分为A组（35例，重度感染）、B组（32例，中度感染）、C组（33例，轻度感染），对比A组、B组、C组PCT、IL-6、CRP水平。 结果 研究组PCT、IL-6、CRP水平分别是（11.62±3.25）μng/L、（263.84±11.51）ng/L、（12.28±2.01）mg/L;对照组分别是（1.02±0.25）μg/L、（62.05±5.14）ng/L、（3.05±0.25）mg/L。研究组显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。A组PCT、IL-6、CRP水平分别是（16.28±2.62）μg/L、（356.28±64.25）ng/L、（17.62±3.65）mg/L;B组分别是（7.42±1.25）μg/L、（206.25±32.14）ng/L、（6.84±3.14）mg/L;C组分别是（1.05±0.25）μg/L、（63.25±2.33）ng/L、（3.16±0.21）mg/L。A组显著高于B组，B组PCT、IL-6、CRP水平显著高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PCT、IL-6、CRP水平检测是诊断新生儿感染性疾病的重要指标，可显著提高诊断准确率，值得借鉴。
[关键词] 降钙素原;白细胞介素-6;C反应蛋白;新生儿感染性疾病
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）10（c）-0038-03
[Abstract] Objective To analyze the clinical application value of PCT （procalcitonin）， IL-6 （interleukin-6） and CRP （C-reactive protein） in the diagnosis of neonatal infectious diseases. Methods One hundred patients with neonatal infectious diseases admitted to the hospital from February 2017 to February 2019 were convenient selected and eolled as the study group， and 100 healthy newborns born in the obstetrics of our hospital were used as the control group. The levels of PCT， IL-6 and CRP in the two groups were detected and compared. 100 patients with neonatal infectious diseases in the study group were divided into group A （35 cases， severe infection）， group B （32 cases， moderate infection）， group C （33 cases， mild infection） according to the severity of the disease， levels of PCT， IL-6 and CRP in group A， group B and group C were compared. Results The PCT， IL-6 and CRP levels in the study group were （11.62±3.25） μg/L， （263.84±11.51） ng/L， （12.28±2.01） mg/L， respectively; the control group were （1.02± 0.25） μg/L， （62.05 ± 5.14） ng/L， （3.05 ± 0.25） mg/L. The study group was significantly higher than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; The PCT， IL-6 and CRP levels in group A were （16.28±2.62） μg/L， （356.28±64.25） ng/L， （17.62±3.65） mg/L， respectively; group B was （7.42±1.25） μg/L， （206.25±32.14） ng/L， （6.84±3.14） mg/L; group C was （1.05±0.25） μg/L， （63.25±2.33） ng/L， （3.16±0.21） mg/L. Group A was significantly higher than group B. The levels of PCT， IL-6 and CRP in group B were significantly higher than those in group C， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of PCT， IL-6 and CRP levels is an important indicator for the diagnosis of neonatal infectious diseases， which can significantly improve the diagnostic accuracy and is worth learning.
[Key words] Procalcitonin; Interleukin-6; C-reactive protein; Neonatal infectious diseases
新生儿感染是儿科常见病，发病早期临床症状不典型，缺乏特异性，病情进展速度较快，常规血培养往往需要数日才可获得检测结果，往往会导致患者错过最佳的治疗时间，增加病死率，因此需要一种快速、准确、有效的诊断方法是当前临床高度关注的内容[1-2]。鉴于此，该文纳入该院2017年2月—2019年2月收治的新生儿感染性疾病患者100例、同期该院产科出生的100名健康新生儿研究，其目的在于为新生儿感染性疾病患者提供一种准确、方便、有效的诊断方法，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入研究对象来自方便选取该院收治的新生儿感染性疾病患者100例作为研究组，以及同期该院产科出生的100名健康新生儿作为对照组。研究组女性42例，男性58例，日龄在3～28 d，平均日龄为（15.52±3.14）d;体重在2 505～4 211 g，平均体重为（3 358.52±16.28）g。对照组组女性41名，男性59名，日龄在4～27 d，平均日龄为（15.58±3.14）d;体重在2 511～4 207 g，平均体重为（3 359.25±16.14）g。基线资料两组相比，差异统计学意义（P>0.05），可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准;②均存在不同程度白细胞计数增加、血小板减少、病理性黄疸、吐奶、少动少吃、体温升高等症状;③患者家属对该研究知情，且签字“知情同意书”。
排除标准：①合并先天性疾病、遗传性疾病者;②临床资料不完整者;③患者家属不同意该次研究者。
1.2 方法
抽取所有研究对象空腹静脉血3 mL，分离血清，检测仪器为全自动生化分析仪（型号：PUXS-300），PCT以双抗夹心免疫法检测为主，IL-6以酶联免疫双抗体夹心法检测，采用免疫比浊法检测CRP，PCT、IL-6、CRP试剂均由上海康朗生物科技有限公司提供，一切操作均遵循相关原则进行[3-4]。
1.3 观察指标与评价标准
比较研究组、对照组PCT、IL-6、CRP水平。根据病情轻重分为A组、B组、C组，对比A组、B组、C组PCT、IL-6、CRP水平。新生儿PCT正常值：≤0.6 ng/L;IL-6正常值：56.37～150.33 pg/L。CRP正常值：≤10 mg/L。
1.4 统计方法
数据应用SPSS 26.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较研究组、对照组PCT、IL-6、CRP水平
研究组PCT、IL-6、CRP水平显著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较A组、B组、C组PCT、IL-6、CRP水平
PCT、IL-6、CRP水平：A组>B组>C组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
新生儿由于年龄较小、免疫系统不完善，极易发生病菌感染，病情隐匿，临床症状不典型[5]。据调查显示我国新生儿感染率在0.1%～1%，而新生儿感染性疾病的死亡率高达15%～50%[6]。新生儿感染性疾病引发休克、败血症等，甚至导致新生儿死亡[7]。感染性疾病中以细菌感染最为常见，病情进展速度较快，患者病死率较高，及早对患者病情做出诊断，对于降低新生儿病死率、改善患者预后意义重大[8]。
该研究示研究组PCT、IL-6、CRP水平分别是（11.62±3.25）μg/L、（263.84±11.51）ug/L、（12.28±2.01）mg/L;对照组分别是（1.02±0.25）μg/L、（62.05±5.14）ug/L、（3.05±0.25）mg/L。研究组显著比对照组高，，差异有统计学意义（P<0.05）。A组PCT、IL-6、CRP水平分别是（16.28±2.62）μg/L、（356.28±64.25）ug/L、（17.62±3.65）mg/L;B组分别是（7.42±1.25）μg/L、（206.25±32.14）ug/L、（6.84±3.14）mg/L;C组分别是（1.05±0.25）μg/L、（63.25±2.33）ug/L、（3.16±0.21）mg/L。A组显著高于B组，B组PCT、IL-6、CRP水平显著高于C组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明PCT、IL-6、CRP检测在新生儿感染性疾病诊断中的有效性较高。分析如下：①PCT属于降钙素前肽，主要产生于甲状腺C细胞中，PCT增高与机体炎症反应、产生内毒素等联系密切，在正常人体中，PCT含量相对较低，如果机体受到感染，半衰期在25～30 h，一般在3 h即可检测到PCT，PCT一般在12 h即可达到高峰，因此PCT程度的高低与机体炎症反应的高低成正比[9-10]。②CRP是急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成，机体受到炎症反应后CRP水平会明显升高，新生儿由于脏器功能发育不完善，免疫功能较差，极易感染CRP，因此新生儿感染性疾病患者机体CRP水平明显较高[11-12]。③IL-6主要是由212个氨基酸组成，是目前临床诊断败血症的重要指标之一，机体受到炎症刺激之后，内皮细胞、单核巨噬细胞、B细胞、T细胞会分泌大量的IL-6，因此对于新生儿感染性疾病患者，随着病情的加重，IL-6水平会逐渐增高，不论是早产儿还是足月儿，机体受到感染后，IL-6水平均会明显升高[13]。在张文静[14]研究中：新生儿败血症组PCT、IL-6、CRP水平分别是（9.49±7.60）ng/mL、（18.49±14.01）pg/mL、（82.59±21.70）mg/L;对照组分别是（0.047±0.037）ng/mL、（1.59±1.02）pg/mL、（2.11±0.89）mg/L，新生儿败血症组PCT、IL-6、CRP水平均顯著比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与张文静等研究结果接近，说明PCT、IL-6、CRP检测在新生儿感染性疾病诊断中临床应用价值较高。
综上所述，新生儿感染性疾病患者采纳PCT、IL-6、CRP检测，有助于临床及早诊断、评估患者病情，且检测结果迅速，弥补了常规血常规诊断的不足，值得临床信赖，并将该诊断方法大力推广。
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（收稿日期：2019-07-24）