C—反应蛋白和血常规测定临床意义分析

对照组。两组受检者均接受C-反应蛋白检测、血常规检测，比较两组受检者的C-反应蛋白水平、血常规指标；将感染组患者按照其感染程度分为局部感染组、全身感染组，比较其C-反应蛋白、血常规指标；计算C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞浓度与感染性疾病的相关性。结果：感染组患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞浓度较对照组体检者明显更高（P<0.05）；全身感染组患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数较局部感染组患者明显更高（P<0.05）；C-反应蛋白、白细胞计数与感染性疾病之间密切相关，且呈正相关（P<0.05）。结论：在感染性疾病的临床诊断中，C-反应蛋白、血常规指标均可在一定程度上反映机体内炎症感染及感染程度，有利于为感染性疾病的临床诊断提供判断依据。

【关键词】 感染； C-反应蛋白； 血常规； 诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.36.024 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0048-02

Analysis of the Clinical Significance of C-reactive Protein and Blood Routine Test/CHEN Huai-lin，YOU Qin-xiu，QIU Xiao-dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（36）：48-49

【Abstract】 Objective：To study and explore the clinical significance of C-reactive protein and blood routine test.Method：200 cases of infectious disease patients admitted to our hospital from January 2016 to August 2016 were selected as infection group，and 200 healthy persons were selected as control group at the same time.Two groups of subjects underwent detection of C-reactive protein and blood routine test.The level of C-reactive protein and blood indexes were compared between the two groups of subjects.The infection group according to the degree of infection was divided into local infection group and systemic infection group，the C-reactive protein and blood routine index were compared between the two groups.The correlation of C-reactive protein，white cell count，neutrophil concentration and infectious diseases was calculated.Result：The level of C-reactive protein and white blood cell count，neutrophil concentration of the infection group were higher than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The level of C-reactive protein and white blood cell count in patients of the systemic infection group were higher than those of the local infection group，the differences were statistically significant（P<0.05）.C-reaction protein and white blood cell count were closely related to infectious diseases，they had positive correlation（P<0.05）.Conclusion：In the clinical diagnosis of infectious diseases，C-reactive protein，blood routine index can also reflect the degree of inflammation and infection in the body，it is good for providing a criterion for the clinical diagnosis of infectious diseases.

【Key words】 Infection； C-reactive protein； Blood routine； Diagnosis

First-author’s address：Longyan Second Hospital，Longyan 364000，China

C-反应蛋白作为一种急性蛋白，在机体受到感染或机体内组织出现损伤时往往会出现急剧的增高，还可激活吞噬细胞的吞噬功能以及补體作用，从而对机体内入侵的病原菌和发生坏死或凋亡的组织细胞进行有效清除，在机体天然免疫过程中起到了重要的保护作用，被作为感染性疾病的重要标记物[1-2]。而血常规是一种临床应用最为广泛的医学检验项目，主要是通过对血细胞的数目、形态进行观察，从而对疾病做出诊断[3]。本次研究为了探讨C-反应蛋白与血常规测定的临床意义，选取了2016年1-8月共200例感染性疾病患者和200例健康体检者进行对照研究，对其C-反应蛋白、血常规指标进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2016年1-8月收治的200例感染性疾病患者作为研究对象，将其设置为感染组，并选取同时间段内在笔者所在医院接受健康体检的200例健康体检者作为对照组。感染组患者均经病史诊断、实验室检查被证实为炎症感染，其中，男109例，女91例，年龄7～84岁，平均（45.76±19.54）岁，包括78例全身感染患者、122例局部感染患者。对照组体检者均经体检未发现任何感染性病变，其中，男106例，女94例，年龄9～83岁，平均（46.12±20.36）岁。两组受检者的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组受检者均接受C-反应蛋白检测、血常规检测，于清晨空腹状态时，采集受检者外周静脉血液6 ml，取3 ml血液标本以3000 r/min的速度离心处理10 min，取上层血清，采取速率散射免疫比浊法测定C-反应蛋白（正常参考值为<8.2 mg/L）；取3 ml静脉血液标本置入真空抗凝管中，在2 h内取血液标本涂于玻片上，采用全自动血细胞分析仪对血液中的白细胞数量、中性粒细胞浓度进行测定。

1.3 观察指标

比较对照组与感染组的C-反应蛋白（CRP）、血常规指标，血常规指标包括白细胞计数（WBC）、中性粒细胞浓度（Neu）；将感染组患者按照其感染程度分为局部感染组、全身感染组，比较两组患者的C-反应蛋白水平、血常规指标；计算C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞浓度与感染性疾病的相关性。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，将数据录入至corr程序中计算相关性系数r，r为正数即正相关，反之则为负相关，r的绝对值低于0.3则认为相关性极弱（不相关），P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组C-反应蛋白水平、血常规指标比较

感染组患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞浓度较对照组体检者明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

*与对照组比较，P<0.05

2.2 不同程度感染患者C-反应蛋白水平、血常规指标比较

全身感染组患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数较局部感染组患者明显更高，差异均有统计学意义（P<0.05），两组患者的中性粒细胞浓度比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

*与局部感染组比较，P<0.05

2.3 C-反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞浓度与感染性疾病的相关性分析

C-反应蛋白、白细胞计数与感染性疾病之间密切相关，且呈正相关（P<0.05），中性粒细胞与感染性疾病之间无相关性（P>0.05），见表3。

3 讨论

C-反应蛋白（C reactive protein，CRP）是一种非特异性的急性反应蛋白，因上个世纪40年代在急性炎症感染患者的血清肺炎球菌细胞壁C-多糖中首次发现，被命名为“C-反应蛋白”[4]。C-反应蛋白通常在肝细胞中合成，具有激活补体、刺激吞噬细胞的作用，是临床上首个被公认为对炎症具有急性时相反应的蛋白物质，通常在健康人体中较难检测出来，其含量极低，一旦机体受到病原菌入侵或机体内组织受到损伤而表现为炎症性刺激时，肝细胞对C-反应蛋白的合成功能出现障碍，导致C-反应蛋白在炎症感染发生后数小时内出现急剧增高，在48 h内就可达到峰值浓度，随后会随着炎症感染的消退而逐渐恢复至正常水平，这主要是因为C-反应蛋白在增高后会对补体起到激活作用，刺激吞噬细胞对病原菌进行吞噬，从而有效清除病原菌及炎性介质，因此，C-反应蛋白被广泛应用于感染性疾病的诊断、病情监测、预后判断中[5-6]。

血常规是最基本的血液检验方法，主要是通过对血液中血细胞的数量变化及其形态分布特点，从而对患者机体状况及病变程度进行判断，是临床诊断中最常用的辅助检查方法之一，主要被用于诊断贫血、血液系统疾病、造血系统疾病，还可用于诊断炎症感染性疾病等[7]。在炎症感染性疾病的诊断中，血常规指标主要为白细胞、中性粒细胞，这两种血细胞在机体内发生炎症感染时往往会出现增高，可对炎症感染予以反映[8]。

本次研究结果显示，感染组患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数、中性粒细胞浓度较对照组体检者明显更高（P<0.05），且全身感染组患者的C-反应蛋白水平、白细胞计数较局部感染组患者明显更高（P<0.05），说明C-反应蛋白、血常规不仅可对机体内发生的炎症感染予以反映，还可在一定程度上反映机体内炎症感染程度，可用于感染性疾病的诊断、病情监测中，二者结合，效果更佳。此外，对相关性进行分析后发现，C-反应蛋白、白细胞计数与感染性疾病之间密切相关，且呈正相关，说明随着机体内感染的发生、发展，C-反应蛋白、白细胞计数会逐渐增高，实时反映机体内感染程度，可作为感染性疾病的病情监测指标、预后评估指标。也有学者提出，C-反应蛋白会对血小板聚集起到抑制作用，对血小板NO的释放进行抑制，但该方面研究尚处于初期阶段，临床上关于C-反应蛋白作用于血小板聚集方面的研究报道十分少见。

综上所述，在感染性疾病的临床诊断中，C-反应蛋白、血常規指标均可在一定程度上反映机体内炎症感染及感染程度，有利于为感染性疾病的临床诊断提供判断依据。

参考文献

[1] Rungatscher A，Merlini A，Derita F，et al.Diagnosis of infection in paediatric veno-arterial cardiac extracorporeal membrane oxygenation： Role of procalcitonin and C-reactive protein[J].European Journal of Cardio-thoracic Surgery：Official Journal of the European Association for Cardio-thoracic Surgery，2013，43（5）：1043-1049.

[2]徐爽，庄金宝，艾清，等.快速C反应蛋白联合血常规检测提高儿童上呼吸道感染诊断的临床价值[J].中国实验诊断学，2013，17（8）：1474-1475.

[3]吴善姬，于彩春，孙玉文，等.CRP与血常规联合检测在小儿急性上呼吸道感染中的临床价值[J].中国妇幼保健，2013，28（6）：962-963.

[4]薛青，宋颖，高彦娥，等.C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在上呼吸道感染中的临床应用[EB/OL].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2014，7（3）：356-359.

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[7]李青.全血C反应蛋白与血常规联合检验在儿科细菌性感染性疾病中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（16）：2446-2447.

[8]吴芝勋.C反应蛋白与血常规在成人细菌性肺炎诊断中的应用价值比较[J].广东医学，2016，37（z1）：129-130.

（收稿日期：2016-09-17）