一岗茶Ｉ方治疗病毒性肝炎高胆红素血症３２例

关键词　病毒性肝炎　高胆红素血症　一岗茶I方　临床观察

病毒性肝炎患者当出现高胆红素血症时，均需及时保肝退黄，笔者自拟一岗茶I方与常规药联用进行治疗，在退黄方面取得较好效果，现报告如下。

1　一般资料

58例均为本院2004年2月至2006年4月住院的病毒性肝炎患者，总胆红素>86.5mol／L，均符合2000年9月中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的诊断标准。随机分为2组，治疗组32例，男25例，女7例；年龄25～61岁，平均年龄39.5岁；其中甲型肝炎2例，乙型肝炎(中度)21例，乙型肝炎(重度)9例。对照组26例，男21例，女5例；年龄25～62岁，平均年龄40.5岁；其中甲型肝炎1例，乙型肝炎(中度)18例，乙型肝炎(重度)7例。两组患者在年龄、性别、病程、病情及病原学方面比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2　治疗方法

2．1对照组：采用甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素、人血白蛋白、维生素c、肌苷等常规药物，用5％葡萄糖250ml稀释，每日1次，静脉滴注。

2．2治疗组：在对照组治疗基础上，加服一岗茶I方：茵陈30g，白花蛇舌草、半枝莲、马鞭草、田基黄、白术、猪苓、丹参各15g，生大黄6g，枳壳10g。甘草5g。水煎服，每日1剂。

两组治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程。

3　治疗结果

3．1两组患者治疗前后肝功能检测结果：详见表1。

3．2两组临床疗效比较：治疗组32例中，18例显效(乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染消退、B超原肿大的肝脾回缩，总胆红素<33.4mol／L)；12例有效(乏力、尿黄、皮肤巩膜黄染减轻、总胆红素异常值较原值下降50％以上)，2例无效(自觉症状、体征未见明显缓解、总胆红索异常值改善不明显)。总有效率93.8％。对照组26例中，显效9例，有效u例，无效6例。总有效率76.9％。2组患者总有效率比较，有显著性差异(P<0.05)。

4　体会

病毒性肝炎急性期或慢性活动期，病毒复制活跃，机体免疫应答反应增强，肝细胞大量凋亡，总胆红素、丙氨酸氨基转移酶等指标持续上升，临床出现高胆红素血症，归属于中医学“黄疸”、“瘟黄”等范畴。《素问·平人气象论》说：“溺黄赤安卧者，黄疸。……目黄者曰黄疸。”沈金鳌著的《沈氏尊生书·黄疸》篇中指出：“又有天行疫疠，以致发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”本病的病机是感受疫毒湿邪，壅阻中焦，郁而化热，湿热互结，使胆汁郁滞，溢于肌肤，发为黄疸。治法主要为化湿邪、利小便，正如《金匮要略·黄疸病脉证并治》所谓“诸病黄家，但利其小便”。一岗茶I方中以茵陈清湿热退黄，马鞭草、半枝莲、白花蛇舌草、田基黄清热解毒、化湿散瘀、通利小便，猪苓、白术健脾渗湿，枳壳理气和胃，生大黄通下腑气、荡涤热毒，丹参和营凉血化瘀，甘草调和诸药。诸药合用，使湿邪由二便而解，共奏清热解毒、化湿退黄之功。本观察结果显示，一岗茶I方煎剂能明显降低总胆红素水平，疗效优于对照组，是临床上治疗湿热黄疸有效的方剂。