分析慢性支气管炎呼吸内科规范治疗价值

【摘要】目的：针对慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的临床价值进行分析。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的92例慢性支气管炎患者，将患者分为两组。对照组46例，采取常规抗感染治疗；观察组46例，采取呼吸内科规范治疗。结果：观察组治疗有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异明显（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.35%，对照组为21.74%，差异明显（P<0.05）。结论：对慢性支气管炎患者进行规范治疗能够有效控制病情，具有推广价值。

【关键词】慢性支气管炎；规范治疗；治疗效果

【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）10-089-01

慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，据相关数据显示，其发病率高达3.82%。患者主要表现为反复咳嗽、咯痰、喘息等症状。研究认为，该病主要与吸烟、受冷、过敏、空气污染等因素有关[1]。患者发病后，病情反复，治疗难度较大，严重可引起肺源性心脏病、阻塞性肺气肿等，严重影响患者的生活质量。本文将针对慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的临床价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的92例慢性支气管炎患者。所有患者均已经过确诊，符合慢性支气管炎的相关诊断要求。患者均自愿参与本次研究，依从性良好，治疗期间能够配合戒烟戒酒。排除标准[2]：（1）存在药物过敏史患者；（2）心肺功能不全患者；（3）其他心肺疾病引起的咳嗽、咯痰患者；（4）存在长期酗酒、药物滥用史患者；（5）不能配合复查、随访患者等。采取随机数字表法，将患者分为两组。观察组46例，男性19例，女性27例，年龄22～64岁，平均年龄（44.38±7.26）岁，病程2～12年，平均（6.88±2.34）年。对照组46例，男性20例，女性26例，年龄23～65岁，平均年龄（44.54±7.37）岁，病程2～11年，平均（6.46±2.19）年。两组患者上述资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采取常规抗感染治疗，根据医生的治疗经验使用适当的抗生素治疗；观察组患者采取呼吸内科规范治疗，具体方法：（1）进行规范化止咳祛痰治疗：根据患者的病情对症用药，对咳嗽、 咳痰患者，应使用60 mg盐酸氨溴索静脉滴注，1次/d；同时，使用溴己新，口服，10～15 mg/次，3次/d；（2）进行规范化平喘治疗：对喘息患者，使用氨茶碱0.1g，3次/d；或使用糖皮质激素+β2受体激动剂；（3）进行规范化抗感染治疗：对患者进行痰病菌培养和药敏试验，根据结果选择适当的抗感染药物，例如，感染严重患者应使用第三代头孢2 g，静脉滴注给药，2 次/d；头孢过敏患者应使用左氧氟沙星0.5 g，静脉滴注给药，1 次/d；（4）合理用药：治疗期间严格控制使用药物种类及剂量，观察患者临床症状及体征，根据病情变化调整用药方案，注意不良反应预防；（5）健康指导：病情稳定后，应对患者进行健康指导，嘱咐患者戒烟、戒酒、规律作息，避免烟雾刺激；以微信群、电话、短信等方式，对患者进行院外随访及管理，强调慢性支气管炎复发危险因素的控制。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗效果，显效：治疗1w后，胸片检查显示病变消散，咳嗽、咳痰、喘息等症状消失；有效：胸片检查显示病灶面积缩小50%以上，临床症状明显改善；无效：未达到上述标准患者；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比两组患者治疗期间的不良反应情况，包括恶心呕吐、食欲不振、腹痛等。

1.4 统计学方法

采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x±s）表示，行X2或t检验；P<0.05表示差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异明显（P<0.05）；见表1。

2.2 不良反应对比

观察组不良反应发生率为4.35%，對照组为21.74%，差异明显（P<0.05）；见表2。

3 讨论

慢性支气管炎是一种常见的呼吸内科疾病，主要发病人群为60岁以上的老年人，患者主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等症状，冬季发生率更高[3]。由于该病临床症状不具特异性，容易与慢性咳嗽、闭塞性细支气管炎等其他心、肺疾病混淆，延误治疗，严重可能引起慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等[4]。为提高临床治疗效果，控制病情进展，提高患者生活质量，应对患者采取呼吸内科规范化治疗。

在本次研究中，观察组治疗有效率为93.48%，对照组为76.09%，差异明显（P<0.05）；观察组不良反应发生率为4.35%，对照组为21.74%，差异明显（P<0.05）；提示呼吸内科规范化治疗能够提升治疗效果，减少药物不良反应。在开展呼吸内科规范化治疗时，首先应根据相关诊断指南、患者体征及症状、相关检查结果等对患者病情做出正确诊断，避免发生误诊、漏诊。根据《慢性支气管炎防治指南》[5]的相关要求、医院现有药物资源以及医生的临床治疗经验，对患者进行解痉、平喘、抗感染、止咳祛痰等治疗。由于近年来广谱抗菌药物的滥用，导致细菌耐药性明显增加，抗感染治疗难度更大，且常规抗感染治疗对医生的经验依赖性较大，治疗规范性较差。因此，应合理使用抗生素，在治疗时不主张常规使用抗菌药物，应对患者进行病原菌检查及药敏实验，根据检查结果制定个体化抗感染治疗方案。同时，对药物种类、剂量应进行严格控制，减少不良反应症状发生。此外，由于用药方案针对性更强，杀灭病原菌效果也更强，治疗效果也得到有效提升。有报道称，规范治疗的病原菌清除率明显高于常规治疗[6]。患者病情稳定后，应对患者进行健康指导，帮助患者养成良好的生活习惯，嘱咐患者戒烟、戒酒，做好院外指导工作。

综上所述，对慢性支气管炎患者进行规范治疗能够有效控制病情，具有推广价值。

参考文献：

[1] 张朝辉. 慢性支气管炎呼吸内科规范治疗体会[J]. 内蒙古中医药. 2014，33（17）： 131.

[2] 杜晓琴. 慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的效果观察[J]. 世界临床医学. 2017（5）： 60， 62.

[3] 刘云英. 慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的效果[J]. 临床医学研究与实践. 2018，3（9）： 42-43.

[4] 韩琳，刘海玲. 慢性支气管炎呼吸内科规范治疗58例[J]. 深圳中西医结合杂志. 2017，27（3）： 148-150.

[5] 阿布都卡地尔·阿布力米提，麦麦提图尔荪·图荪托合提. 慢性支气管炎的治疗指南[J]. 新疆维吾尔医学专科学校学报（维文版）. 2016，19（4）： 102-103.

[6] 戴湘峰. 慢性支气管炎呼吸内科规范治疗的临床效果[J]. 世界临床医学. 2016（22）： 18.