慢性支气管炎肺气肿中医辩证治疗临床分析

摘要：目的：探讨中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效。方法：将 100例慢性支气管肺气肿患者随机分为观察组和对照组各50例，观察组采用中医宣肺止咳，化痰平喘辨证治疗方法，对照组采用慢性支气管炎肺气肿西医常规治疗方案，对比观察两组患者治疗效果。结果：观察组治疗有效率为90.0%，对照组治疗有效率为68.0%，观察组中医辨证治疗效果明显优于西医对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿，效果显著，根据机体内环境的变化，调节虚实失衡，扶正固本，健脾补肾，并发症少，有助于提高患者的生活质量。

关键词：慢性支气管炎；肺气肿；中医辩证治疗

【中图分类号】R255.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0114-02

中医理论认为，慢性支气管炎与肝、肺、脾、肾功能失调有关，慢性支气管炎急性发作或加重多由外感风寒导致[1]。因此，中医治疗主要以调节机体虚实失衡、扶正固本、健脾补肾等方法来控制和缓解症状。本研究通过对比中医、西医治疗慢性支气管炎肺气肿临床疗效，探讨慢性支气管炎肺气肿中医辩证治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组100例慢性支气管炎肺气肿患者全部为本院2011年呼吸内科住院患者，观察组50例，其中男3l例，女19例，年龄54~87岁，平均（68.73±6.02）岁，平均病程（4.38±2.87）年；对照组50例，其中男32例，女18例，年龄53~85岁，平均（68.12±5.98）岁，平均病程（4.51±3.21）年。两组性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法：100例患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组给予西医常规治疗，应用喹诺酮类、大环内酯类药物积极控制感染，应用复方氯化铵合剂、急支糖浆药物止咳化痰平喘。观察组给予中药治疗，厚朴10g，石膏10g，杏仁10g，半夏10g，五味子10g，麻黄 12g，甘草6g，细辛6g，小麦15g。根据患者具体情况和症候适当加减剂量。水煎服，每日1剂分早、晚2次服用，7天为1疗程，共服用4个疗程。服药期间嘱患者清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟忌酒。

1.3 试验标准。诊断标准： 慢性支气管炎肺气肿：以咳嗽、咯痰为主要症状，可伴有喘息，每年发病持续3个月，并持续两年以上。排除有咳嗽、咯痰、喘息症状的其它疾病（如肺结核、肺脓肿、支气管哮喘等）。在慢支病基础上，肺功能测验示残气及残气/肺总量增加，后者超过35%，第一秒用力呼气量/用力肺活量比值减低，小于60%，或最大通气量占预计值80%以下。中医辨证标准：①表寒内饮证：喘息咳嗽，痰多清稀，恶寒发热，渴不多饮或渴喜热饮，面色青黯，舌苔白滑，脉弦紧。②痰热内壅证：喘息面赤，胸闷烦热，口干且苦，痰黄而稠，咯出不爽，舌质红，苔黄腻，脉滑数。③肺肾阳虚证：久咳久喘，呼多吸少，动则尤甚，夜重日轻，痰清量多，畏寒肢冷，腰膝冷痛，夜尿频多，舌淡而胖，苔白滑，脉沉细。

病例纳入标准：同时符合上述西医诊断标准和中医辨证标准；病程大于2年；治疗前2周内未服用止咳化痰平喘以及中药制剂等药物。

病例排除标准：不符合上述纳入标准；其他原因引起的肺部通气换气功能障碍；有严重的心脑血管疾病患者；肝、肾功能不全者；精神病患者。

疗效判断标准：显效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音症状消失，1年以上无复发；好转：咳、痰、喘及肺部哮鸣音症状明显减轻或发作次数减少；无效：咳、痰、喘及肺部哮鸣音症状无明显改善或稍有好转，但停药后即复发。

1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

观察组50例患者中，显效18例，有效27例，无效5例，有效率为90.0%；对照组50例患者中，显效12例，有效22例，无效16例，有效率为68.0%，两组疗效对比，观察组明显优于对照组，差异具有显著性（p<0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎临床表现为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息，病程呈慢性渐进性发展，常并发肺气肿及肺心病，是一种气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[2]。祖国医学[3]认为该病主要因外感六淫邪气致肺失宣降，燥伤肺津，久则肺阴亏耗，阴虚肺燥。该病多见于老年患者，病程长，病变多呈慢性反复发展过程，加之治疗多不规则，发展为痰饮、咳喘，最终导致“肺气虚寒”的虚性咳喘；或者为本虚标实之“寒饮伏肺”。中医辩证治疗需辨别主次，慢性支气管炎多属邪实正虚，治疗应侧重去邪止咳，扶正补虚[4]。

本研究方剂中厚朴、麻黄、杏仁具有早湿消痰，宣肺利气降逆之功效，半夏、甘草可补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛。细辛具有祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮的作用。五味子味酸收敛，甘温而润，能上敛肺气，下滋肾阴，为治疗久咳虚喘之要药。在治疗时要结合患者的具体病症进行辨证论治，灵活选择[5]。本研究发现中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿，效果显著，根据机体内环境的变化，调节虚实失衡，扶正固本，健脾补肾，并发症少，有助于提高患者的生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 孙海霞.中医辩证治疗慢性支气管炎肺气肿126例临床疗效观察[J].医学信息（中旬刊）, 2010,5(5)：1306-1307

[2] 陈荣.中药治疗老年慢性支气管炎并发肺气肿的临床研究[J].河北医科大学学报, 2011, 32 (6)：695-696

[3] 范淑珍.中医辨证治疗老年慢支合并肺气肿100例临床疗效分析[J].中国医学创新, 2011, 08 (12)：75-76