胺碘酮在急性心肌梗死并室性心律失常的临床应用分析

【摘要】目的探讨胺碘酮在急性心肌梗死并室性心律失常的临床疗效。方法选择我院2007年1月——2012年2月治疗的40例急性心肌梗死并室性心律失常患者，随机分成对照组和观察组各80例，对照组给予给予利多卡进行治疗，给予胺碘酮静脉滴注，首次负荷量为150mg于15min内滴注完毕，维持量为前6h速度1mg/min然后改为0.5mg/min，如果效果不甚理想可给予150mg重复应用。结果观察组显效16例，显效率为80.0%，有效3例，有效率为15.0%，无效1例，总有效率为95.0%；对照组显效10例，显效率为50.0%，有效5例，无效5例，总有效率为75.0%，两组比较有显著性差异（P<0.05），两组治疗后观察组治疗后血压、心率、心胸比明显低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常疗效显著，值得推广。

【关键词】胺碘酮；心肌梗死并室性心律失常；疗效

急性心肌梗死并室性心律失常是心内科常见的一种疾病[1]，若不及时治疗，预后较差，严重影响患者的生活命质量，近年来，我们采用胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常取得了较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2007年1月——2012年2月治疗的40例急性心肌梗死并室性心律失常患者，随机分成对照组和观察组各20例，其中观察组男13例，女7例，年龄46-78岁，平均59.2岁，对照组男12例，女8例，年龄45-81岁，平均58.8岁，两组患者在年龄、性别等方面比较无显著性差异。

1.2方法两组患者均给予常规心肌梗死治疗，并给予持续心电监护。观察组患者给予胺碘酮静脉滴注，首次负荷量为150mg于15min内滴注完毕，维持量为前6h速度1mg/min然后改为0.5mg/min，如果效果不甚理想可给予150mg重复应用；对照组患者给予利多卡因静脉滴注，首次负荷量为1-1.5mg/kg，维持量为1-4mg/min，24h后减为1-2mg/min，效果不理想则每5-10min重复0.5-0.75mg/kg，最大量可达3mg/kg。两组患者治疗5d后比较治疗效果。

3讨论

胺碘酮是一个广谱抗心律失常药，延缓缺血心肌传导，缩小了缺血与非缺血心肌的动作电位差，从而减少折返激动及触发活动，有助于抑制心律失常的发生[2]。但其对心脏传导系统中各个部位及房室旁路、心房和心室等均有一定的抑制作用。胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，作用机理是通过阻断钾离子通道，延长心肌复极时间，因而延长动作电位时间和有效不应期，同时延长QT间期[3]，从而可能引起尖端扭转性室性心动过速的发生。此外，它还有皮肤损害，肺纤维化、甲状腺毒性、神经系统损害等，使其使用受到一定限制[4]。利多卡因是长期使用的抗心律失常药物之一，与其他抗心律失常药物相比，具有广为熟知的更少的副作用。因此，在心肌梗死急性期并发室性心律失常选用利多卡因可快速转复心律失常，且不良反应少；而对于心肌梗死后室性心律失常频发需要药物维持一段时间治疗时，选用既能口服又能静脉应用的胺碘酮可能更好，但要密切监测药物的不良反应。

参考文献

[1]朱俏萍，朱尚文，区文超，等.急性心肌梗死患者心律失常与心脏自主神经失衡[J].中华心律失常学杂志，2003，7（3）：170-171.

[2]Singh SN.Amiodarone in patient with congestive heart failure and symptomatic ventricular arrhythmia.N Engl JMed，1995，33：77-82.4 Doval HC.Randomised trial of low-dose amidarone in severe conges-tive heart failure.Lancet，2011，324：493-498.

[3]ECC Committee，Subcommittees and Task Forces of the American Heart Association.2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care.Circulation，2011，112（24 Suppl）：IV1-203.

[4]Pal GK，Pal P，Nanda N，et al.Pectral analysis of heart rate variability（HRV）may predict the future development of essential hypertension [J].Med Hypotheses，2009，72（2）：183-185.