BNP对急性呼吸窘迫综合征及心源性肺水肿的诊断价值

摘要：目的探讨BNP对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及心源性肺水肿（CPE）的临床应用价值。方法本次医学研究以我院2010年1月~2013年1月收治的38例CPE患者和30例ARDS患者为研究对象，所有患者均接受BNP检查，回顾分析患者的临床检查结果。结果两组观察对象不BNP截点诊断结果对比统计学差异明显（P<0.05），且临床观察指标对比具有明显的统计学差异（P<0.05）。结论本次医学研究结果证实，BNP与患者临床表现相结合，有助于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及心源性肺水肿（CPE）的临床诊断。

关键词：血脑利钠肽；急性呼吸窘迫综合征；心源性肺水肿

ARDS和CPE均为临床上较为常见的ICU及危重症，然而，临床上对于ARDS和CPE的BNP检查与诊断，以及其与右心导管（RHC）之间的对比研究结果的报道较少[1]。本文就对BNP对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及心源性肺水肿（CPE）的临床应用价值进行了分析，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料本次医学研究以我院2010年1月~2013年1月收治的38例CPE患者和30例ARDS患者为研究对象，共计68例，其中，男性38例，女性30例，年龄在57~74岁，平均（68.5±6.5）岁。患者病史调查结果：呼吸系统病史20例，糖尿病史18例，心脏病史62例。纳入标准：双侧胸片显示为肺浸润，PaO2/FIO2小于200mmHg，急性发病；排除标准：中毒、吸入性肺炎、创伤、心包填塞以及急性冠脉综合征患者。

1.2方法全部患者均于入院后接受镇静治疗，依据其呼吸衰竭程度进行气管或无创插管接入呼吸机，利用RHC床边收集血流动力学数据，同时获得呼吸机和胸片参数，在此基础上抽取静脉血实施BNP检测[2]。

1.3统计学分析使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用x±s表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P<0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2结果

CPE组患者不同截点BNP诊断情况为：<1000阳性预测值为62%，阴性预测值为75%，特异性为84%，敏感性为52%；<1200阳性预测值为78%，阴性预测值为80%，特异性为93%，敏感性为43%；<2000阳性预测值为85%，阴性预测值为90%，特异性为96%，敏感性为24%；ARDS组患者不同截点BNP诊断情况为：<100阳性预测值为100%，阴性预测值为32%，特异性为100%，敏感性为26%；<200阳性预测值为90%，阴性预测值为41%，特异性为93%，敏感性为40%；<400阳性预测值为86%，阴性预测值为58%，特异性为88%，敏感性为58%。两组观察对象不BNP截点诊断结果对比统计学差异明显（P<0.05）。同时，两组患者临床观察指标对比具有明显的统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

肺水肿诱发的急性低氧性呼吸衰竭ICU患者通常存在心肺功能疾病、应激因素以及高龄等影响因素，因而CPE和ARDS的临床诊断存在较大难度。临床常用的ARDS诊断依据包括：PCWP<18mmHg；X线正位胸片检查证实为双肺浸润阴影；Pa02／F102<200mmHg；急性发病[4]。BNP用于急性呼吸窘迫综合征的临床诊断，研究人员提出，BNP检查用于心源性肺水肿和急性呼吸窘迫综合征的临床诊断，应以右心导管检查所获数据为基础，而右心导管检查结构并非心功能基本诊断的金标准[5]。

参考文献：

[1]侯杰，谢昌联.BNP对ICU急性呼吸衰竭的诊断价值与右心导管的对比研究[J].临床急诊杂志，2011,12（3）：175-176.

[2]姚一鸣，李少洪，何景招等．急性呼吸困难患者血浆BNP水平的临床意义[J].内科急危重症杂志，2010，16（4）：199-200.

[3]中华医学会重症医学分会．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南（2006）[J].中国危重病急救医学，2006,18（12）：706-707.

[4]代云升.急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗进展[J].医学理论与实践，2013,26（18）：2413-2414.

[5]Juliana,Jensen,Li-Ping,Ma,Christian,Bjurman,Ola,Hammarsten,Michael L X,Fu.Prognostic values of NTpro BNP/BNP ratio in comparison with NTpro BNP or BNP alone in elderly patients with chronic heart failure in a 2-year follow up[J].International journal of cardiology,2012，155（1）：1-5.

编辑/王敏