监测血压别忽视脉压

所谓脉压也称脉压差，是指收缩压?穴俗称高压?雪减去舒张压?穴俗称低压?雪的数值。正常成年人在休息状态下脉压介于３０～４０毫米汞柱之间，小于３０毫米汞柱或大于４０毫米汞柱均属不正常。

脉压增高的常见病

甲状腺功能亢进——甲亢患者，由于代谢增快，血液呈高动力循环状态，脉压增高。

主动脉瓣关闭不全——本病多由风湿引起。由于主动脉瓣关闭不全，舒张期的血液可由主动脉倒流回心脏，造成舒张压减小，脉压增大。

严重贫血——由于血红蛋白含量减少，为了满足机体对氧气和营养物质的需求，心脏血流速度加快，心搏出量加大，导致收缩压明显增加，舒张压变化不大，脉压增加。

动脉导管未闭——本病属于先天性心脏病。由于动脉导管开放，主动脉压力高于肺动脉，维持舒张压的血液进入肺动脉使舒张压降低，脉压增大。

脉压减小的常见病

心力衰竭——各种原因的心肌炎、心肌病或心肌梗死时，就会出现心肌收缩功能减退，使心肌收缩无力，收缩压降低，而舒张压降低的幅度较小，故脉压减小。

心包疾病——缩窄性心包炎或心包积液因回心血量受限，以及不能有效充盈，搏出量减少，收缩压降低的幅度不大于舒张压，故脉压减小。

主动脉狭窄——主动脉狭窄时，收缩压明显减低。为维持血压，周围血管代偿性收缩，舒张压相对升高，脉压减小。

休克——在休克早期，周围血管过度收缩，收缩压和舒张压处于高水平的脉压减小；而休克晚期，收缩压和舒张压处于低水平的脉压减小。

注意观察脉压的大小，对心血管病人尤为重要。研究发现，脉压过大者心血管意外的发生率要较脉压正常者高得多。当脉压超过５０毫米汞柱就要密切关注，临床上多把≥６０毫米汞柱作为脉压增大的指标。

心血管专家指出，高血压患者要重视脉压过大的危险性。它增大说明动脉弹性差，也就是说动脉壁的结构和功能受损，管壁变硬。由于弹性减弱，导致动脉扩张，使脉压增大。目前认为，脉压过大是心脑血管病的独立危险因素，需要积极干预，不可掉以轻心。近年发现，脉压大于６５毫米汞柱的人与脉压小于４５毫米汞柱的人相比，不仅患心脏病的危险性及病死率高出３倍，而且出现心力衰竭的危险性也大大增加。因此，在测量血压时，要“抓两头带中间”，别忘了注意脉压的数值。

编辑／延一