经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征32例临床观察

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2014年12月收治的66例NRDS患儿作为研究对象，NRDS诊断标准：存在NRDS特征性临床表现以及典型的X线，都满足金汉珍主编的《实用新生儿学》2004年第3版中的相关诊断标准[2]。将先天性畸形、胎粪吸入以及肺出血等患儿有效排除。将全部患儿随机分为NIPPV组（32例）与NCPAP组（34例）。NIPPV组中有男20例，女12例，平均胎龄（32.23±2.48）周，平均体重（1657±689.6）g。NCPAP组中有男23例，女11例，平均胎龄（32.20±2.44）周，平均体重（1655±689.2）g。两组一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 在患儿入院后及时进行NIPPV或NCPAP的治疗，NIPPV组选择Servo-i小儿呼吸机（迈柯唯MAQUET（西门子）呼吸机Servo-i呼吸机由青岛蓝翼医疗设备有限公司主营），选择适宜的鼻塞型号。参数调整：吸气峰压（PIP）17～22cmH20，吸气时间0.4～0.5s，呼吸频率（R）每分20～40次，吸入氧浓度（FiO2）0.22～0.60。根据病情以及血气的变化对参数进行调节。NCPAP组选择双鼻塞方式，利用鸽子牌CPAP呼吸机，压力5～8cmH20，FiO2在0.22～0.60左右，根据SPO2进行调节，使其保持在90%～95%范围内。

1.3 观察指标 对两组患者治疗前和治疗后1h的PH、OI、PaCO2进行比较，两组患者的治疗成功率及并发症进行观察比较。

1.4 统计学分析 采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较 两组治疗前的pH、PaCO2以及OI比较差异无统计学意义（P>0.05），接受治疗1h后，NIPPV组的OI值明显比NCPAP组高（P<0.05）。如表1。

2.2 两组治疗成功率与并发症发生率比较 NIPPV组治疗成功率为90.63%（29/32），明显高于NCPAP组的73.53%（25/34）（P<0.05）。两组一共出现3例气胸，其中NIPPV组1例，占3.13%，NCPAP组2例，占5.88%，两组并发症发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

现阶段，NRDS患儿不断增加，对NRDS治疗的重中之重就是对通气的改善，有效纠正缺氧情况。NIPPV出现间歇升高的咽喉部压力使上呼吸道压力明显增加，间歇膨胀使呼吸运动充分激发，出现比NCPAP更高的平均气道压，使气体更好地进入下气道到达肺部，肺泡充盈明显增加[3]，进而通气情况改善、缺氧情况得到纠正，使呼吸衰竭的出现率明显降低，并使无创通气治疗失败后气管的插管率明显降低。

参考文献

[1]由军，傅聪，侯学敬，等.新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治研究[J].中国急救医学，2014，34（7）：641-643.

[2]刘东成，陆妹，劳庆禄，等.布地奈德合剂防治RDS早期疗效研究[J].临床肺科杂志，2014，19（4）：597-599.

[3]史曙英.N-CPAP在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中的实践[J].中外医疗，2015，（8）：70-74.

（收稿日期：2015.11.06）