多层螺旋CT诊断胃癌的临床价值探讨

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摘要：目的 探讨多层螺旋CT诊断胃癌的临床价值。方法 选取我院120例疑似胃癌患者行胃肠道钡餐检查和多层螺旋CT检，所有患者均行胃镜或者手术取标本并行病理确诊，分析比较两种检查方法的准确率、误诊率以及漏诊率。结果 多层螺旋CT检查的准确率、漏诊率、误诊率均优于胃肠道钡餐检查，差异均有统计学意义，P<0.05。结论 多层螺旋CT对于胃癌的诊断可以提供较高的准确率，并且误诊率和漏诊率较低，临床上值得广泛使用。

关键词：多层螺旋CT；钡餐；误诊率；漏诊率

胃肠道钡餐检查和多层螺旋CT检查在胃肠道疾病的诊断中应用比较广泛，两种检查都有简单，无创，快捷的特点。2014年1月～2015年1月我院对于两种检查方式对于胃癌的临床诊断价值做了相关研究，取得较好的研究成果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月我院对120例疑似胃癌患者，其中男74例，女46例；患者年龄在37～78岁，平均年龄约为（42.71±5.19）岁；所有患者在不同程度上均有上腹痛、腹胀恶心呕吐，食欲不振，便秘，腹泻，呃逆等腹部不适的表现。

1.2方法

1.2.1研究方法 患者均行胃肠道钡餐检查和多层螺旋CT检查，分别记录诊断为胃癌患者的例数。患者后期均行胃镜或者手术取标本并行病理检查确诊胃癌。对比分析两种不同的检查方法对胃癌诊断的准确率、误诊率和漏诊率。

1.2.2检查方法 在对患者进行多层螺旋CT检查之前的10～12h要对患者禁食；在进行扫描之前的30min，要对患者的肌肉注射（654-2）10mg的山莨菪碱；让患者口服800～1200ml的清水，使患者的胃部得到最大限度的充盈，或者是让患者服用2小包产气粉，亦或是使患者服用硫酸钡的混合水溶液，利用气体使患者的胃部得到最大限度的充盈。

在对患者进行多层螺旋CT扫描时要使患者保持仰卧位，工作人员要从患者的左侧膈顶开始到患者的十二指肠壶腹部下缘对患者进行全方位的扫描，并且要求屏气后一次性完成以上扫描动作。同时也可根据需要采取十三期的动态增强扫描。对比剂分别为碘海醇、碘必乐350，其总量不应超过100ml，在进行注射时，其速率不能够超过3ml/s。为患者注射完对比剂后的30s/60s，以及100s后分别对患者进行平衡期、门脉期、行动脉期扫描，需要注意的是，对于超过70岁的患者来说，每个时期的扫描时长要根据患者的身体状况进行适当的延迟，延迟时间约为10s。

1.3统计学方法 数据采用SPSS17.0软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究显示：胃肠道钡餐检查方式的准确率为55.83%，而多层螺旋CT检查的准确率明显高于前者为77.50%；漏诊率分别为18.33%和7.78%，误诊率分别为17.22%和7.22%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、2。

3 讨论

目前，胃癌患者的死亡率在国内恶性肿瘤死亡率中排第一位，而且该类疾病患者的年龄呈现高龄化趋势，男性患者的患病率远远高于女性患者[1～3]。早期胃癌临床表现常不太明显，易被误诊为胃炎、胃溃疡而疏于诊断和治疗，错过最佳时机，因此早期准确地诊断出胃癌，对患者的生存意义重大。

以往大多通过患者的上消化道气钡进行双重造影、胃镜以及活检病理进行诊断，但是目前这些都不能单纯满足临床的需求。虽然胃肠道钡餐检查和多层螺旋CT检查两种方法都是临床上诊断胃癌比较常用的检查方式，但是关于两者对于胃癌诊断的实用价值的比较，相关报道较少。

多层螺旋CT在以往传统检查方法的基础之上，为临床治疗提供了更多新的并且有价值的一些信息，对于患者胃癌影像的诊断水平也有很大的提高。在对胃癌患者做全面术前评估与分期时，多层螺旋CT的作用是其他检查方式无法代替的。利用多层螺旋CT可以对胃癌患者的胃癌浸润深度以及癌细胞的转移情况进行相对准确的判断，而且还可以进一步判断出胃癌患者的分期情况，这对于胃癌患者的手术方式、治疗方案的选择，以及预后工作的进行都具有总要的临床价值。

胃癌的多层螺旋CT检查主要表现为胃壁呈现出弥漫性或是局限性的增厚，并伴对这一些不规则的结节凸向患者的胃腔；受侵蚀的胃壁异常强化，尤其是在患者接受对比剂注射后的30s之后；软组织有部分肿块出现，例如，部分患者凸向期胃腔内的一些软组织肿块影会呈现出不规则的形态，并且与胃壁的增厚同时出现；胃壁上会出现不同程度的癌性溃疡与环堤，尤其是在增厚处与肿块处更为明显，不同患者的溃疡深浅程度也不一，其边缘也出现不规则的形状，通常被称为"腔内型"的溃疡；胃腔比较狭窄；胃周的脂肪层模糊甚至消失；而且胃癌肿瘤甚至会通过种植、血运、淋巴道等转移到一些比较远的组织器官中。

本研究结果显示，多层螺旋CT检查的准确率、漏诊率、误诊率均优于胃肠道钡餐检查，差异均有统计学意义，P<0.05。由此可见，对于胃癌的诊断，多层螺旋CT检查明显优于胃肠道钡餐检查。

综上所述，多层螺旋CT对于胃癌的诊断可以提供较高的准确率，误诊率和漏诊率较低，并且有无创、方便、快捷的特点，临床上值得广泛使用。

参考文献：

[1]Chen C Y，Hsu J S，Wu D C，et al.Gastric cancer：preoperative local staging with 3D mult-i detector rowCT-correlation with surgical and histopathologic results[J].Radiology，2007，242（2）：472-482.

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编辑/安桦