儿童冬天呼吸道疾病预防措施研究
[摘要] 秋冬季是感冒、支气管炎、哮喘等呼吸道疾病的高发期。呼吸道疾病一般是由病毒、细菌等引发的，病毒引起的呼吸道疾病受气候和环境的影响比较大，在秋冬季发病率较高；但在炎热、潮湿的夏季，病毒引起的呼吸道疾病病情会在高温度和较大湿度的条件下逐渐减轻，随着进入秋季温度逐渐降低，病情又会复发。而且秋冬天更容易发生传染病，对于抵抗力比较弱的孩子来说，气温变化就会引起感冒、流行性腮腺炎、支气管炎等各种疾病。
[关键词] 儿童；冬天；呼吸道疾病；预防
[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2015）03（b）-0185-02
1冬季儿童常见呼吸道疾病
1.1急性上呼吸道感染
上呼吸道感染在儿童群体属于高发疾病，又称“上感、感冒”，在一年中冬季发病率最高。主要有两种发病形式，一种是一般类型的上感，一种是特殊类型的上感。前者可表现为局部症状（如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适或/和咽痛）和全身症状（如发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等[1]。有的儿童可有食欲不振、呕吐、腹泻等消化系统症状）。婴儿童（3岁以内）起病急，以全身症状为主，常有消化系统症状，局部症状相比较之下是比较轻微的。
1.2急性喉炎
主要体现有喉鸣、声音嘶哑、发烧、犬吠样咳嗽、吸气样呼吸困难，严重时可出现面色苍白、口周发紫、烦躁不安、心率加快等，一般白天症状轻，夜间入睡后加重，极易出现喉部梗阻而出现窒息，严重的会危及生命[2-7]。
1.3支气管炎及肺炎
主要表现为初期的干咳，以后有痰，可有发热、呕吐、腹泻等。发展到肺炎时，可有精神不振、烦躁不安、气促、频繁咳嗽、食欲减退等全身症状[8]。
1.4毛细支气管炎
属于下呼吸道感染病，1～6个月的小婴儿为其高发人群，临床表现为喘憋、气促等[9]。
2冬季儿童易发病的原因
①在寒冷、干燥的冬季，气温波动大极易导致儿童受凉，进而造成儿童抵抗力降低而患病[10-12]。
②秋冬季较低的温度是病毒繁殖的适宜条件，造成病毒大量繁殖，抵抗力差的孩子极易受到病毒入侵。
③儿童呼吸系统的结构和其自身的生理特点也是影响其容易感染呼吸道疾病的因素，比如儿童喉腔比较狭小，只有成人的1/5，在患喉炎时，喉部粘膜肿胀，使喉腔更小，容易导致声门阻塞，引起呼吸困难[13-18]；儿童肺含血量多而含气量少，易于受到感染；儿童呼吸道黏膜柔嫩，血管丰富，黏液腺分泌不足，纤毛运动差，各种免疫球蛋白含量的下降，进而导致感染向附近组织细胞及向下呼吸道延展，最终引起并发症的发生。
④对于儿童本身，由于冬天温度较低，家长会尽量减少儿童在户外活动的时间，这就会造成免疫力的降低；此外还有就是由于室内开窗少，室内空气流通性差。这也是导致儿童容易患病的原因之一[19]。由于以上的种种不足，一旦孩子抵抗力下降，病原就很容易乘虚而入，进入呼吸道，侵犯粘膜，发生炎性肿胀，使本来就狭窄的呼吸道更加狭窄，造成呼吸不畅，有利于病原体的繁殖，产生大量的分泌物—痰液。因为气管内纤毛活动性不强，导致其不能将病原体附在痰液上一起排出，进而逐渐积累在肺部，肺炎形成[20]。
3防治呼吸道传染病注意事项
3.1要注意不要受凉
人体受凉时，会由于呼吸道血管的收缩而导致血液供应不足，造成抵抗力逐渐降低，给病毒创造入侵的机会。
3.2注意环境的清洁程度，保持室内空气清新
应定时开窗通风，使空气流通；让阳光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用。养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠。不规律的作息会影响人体的机能，增加人体的疲劳感，降低儿童的免疫力。注意营养的补充，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力；适当增加水分和维生素的摄入注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能。
免疫预防，在流行性疾病高发的季节要提前到防疫站或医院进行预防接种，比如流感、流腮、麻疹、流脑等。加强锻炼，增强体质。加强个人卫生和个人防护，要注意不要用脏手触摸脸、眼、口等部位，勤洗手、勤漱口；出门在外要尽量站在空气通畅的地方；尽量少到拥挤的公共场所。
4冬季家长应做好以下预防工作
4.1注意衣服的增减
在孩子穿衣方面，要注意根据气候变化增减。衣服穿的过多小孩子稍微活动下就会出汗，衣服潮湿如果不及时更换容易感冒着凉；相反，如果衣服穿的太少，保暖的作用就会大大降低。家长为孩子增减衣物时，应以身体外露部位（如手、脚、脸蛋、鼻尖等）的表面温度感觉不凉为宜。
4.2注意营养的补充
给孩子多吃一些富含维生素A、C、锌的食物，如苹果、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、瘦肉、猪肝、蛋黄、牛奶等，以增强机体的免疫力。同时给孩子清淡易于消化吸收的食物，以防发生“积食”，而使机体抵抗力降低。
4.3注意居住环境卫生
一旦家中有成人感冒，要减少和孩子的接触，以免将感冒传染给孩子。感冒的母亲在给孩子喂奶、护理时，应戴上口罩，在感冒痊愈前尽量少和孩子说话，以免传染给小婴儿。孩子父亲，不要在家里抽烟，以免让孩子吸入大量的“二手烟”。冬季也应在孩子上学或外出玩耍时，开窗通风，并保持室内的湿度和温度。
4.4注意出入环境
在寒冷的冬季，家长要尽量减少带孩子去商场、饭店等人员密集、空气流通性差的场所。送孩子上学、上儿童园时，注意做好孩子的保暖工作，如戴上帽子、穿上大衣、围上围巾等，尤其要注意孩子头部和足部的保暖。
4.5注意小孩护理
冬季尽管人体需要的水分比夏季少，但儿童所需要的水量比成人要多。因此应勤给孩子喂水，补充体内水分。家长要培养孩子养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，不喝生水或者凉水，不随便吃过期和过冷的食物。家长应定期对室内空气、餐具、家具、物体表面做好清洁工作，减少病从口入的机会。
5结语
通过研究发现，对于儿童呼吸道疾病的处理方式可以总结为：早发现、早治疗、早隔离、早报告。当看到孩子有发烧、咳嗽、气短等病症时，要及时将孩子送往医院进行诊治，以免错过最佳治疗时机而造成严重后果。
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（收稿日期：2014-12-13）