液基细胞薄层涂片与宫颈涂片在早期子宫颈癌筛查中的临床应用

报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2013年7月-2015年3月在笔者所在医院实施宫颈癌筛查的186例女性纳入本研究，年龄25～57岁，平均（37.2±8.2）岁；婚姻状况：49例未婚，137例已婚；孕次：72例≤1次，114例≥2次。排除标准：子宫切除患者；月经期妇女；有宫颈疾病治疗史者；妊娠期妇女；哺乳期妇女；有盆腔放射治疗史者；诊断期间有避孕药使用史者。按照检查方式的不同将本组患者分为液基细胞薄层涂片组（n=93）与宫颈涂片组（n=93），两组患者的年龄、孕次等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，不会影响检验结果。

1.2 筛查方法

1.2.1 液基细胞薄层涂片组 对于本组患者，采用液基细胞学法进行检查，将子宫颈外口充分暴露，使用无菌棉球擦拭表面分泌物[2]，使用专用毛刷于宫颈口位置顺时针旋转5～8周，取鳞状细胞与柱状细胞交接位置的脱落细胞，完成后将毛刷置于专用的细胞营养液之中，搅拌毛刷，采用过滤膜分离法取上皮细胞。采用笔者所在医院的液基细胞超薄制片机制为薄层细胞，使用95%的乙醇进行固定处理，固定时间为15 min，采用HE染色处理法，放置于光学显微镜下检查，观察有无滴虫、炎症细胞、红细胞、念珠菌，若出现病变，则确定为阳性[3]。

1.2.2 宫颈涂片法 将患者子宫颈外口充分暴露，使用无菌棉球擦拭，取样，涂抹于载玻片上，使用95%的乙醇进行固定，固定时间为15 min，采用巴氏染色法进行处理，在显微镜下观察，诊断方式参照巴氏分类法，Ⅰ级正常、Ⅱ级炎症、Ⅲ级可疑癌、Ⅳ级高度可疑癌、Ⅴ级确定为癌，细胞学检查阳性≥Ⅲ级。

对于液基细胞薄层涂片组阳性患者，分别采用相关的检验方法后再采用阴道镜活检法，子宫颈处理方式同上，使用3%的醋酸溶解涂抹于宫颈口1 min，采用碘溶液试验法进行判断，根据图象异常情况选择活检位置，使用10%的甲醛溶液固定标本。诊断结果包括浸润癌、早期浸润癌、炎症、正常、宫颈上皮内瘤变几种类型。

1.3 观察指标

对比两组阳性检出情况，并将检测结果与阴道镜活检法进行对比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

液基细胞薄层涂片组阳性检出35例，其中32例经病理学确诊，诊断符合率为91.4%，宫颈涂片组阳性检出18例，13例经病理学确诊，诊断符合率为72.2%，上述数据组间比较差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3 讨论

宫颈癌是女性群体的常见恶性肿瘤，早期诊断与发现极为重要，诊断宫颈癌的方式多种多样，巴氏涂片法成本低廉、操作简单、无创，在早期得到了广泛的应用，但是该种诊断方式容易受到制片方法、取材方式与染色水平的影响，筛查灵敏度并不理想，常常会出现假阴性结果，影响患者的治疗[4]。液基细胞薄层涂片法是一种新型检测方式，能够深入到受检者宫颈之中，在取样完成后，直接保存，弥补了传统巴氏涂片法的细胞丢失、取材不理想等问题，同时，专用的精密离心沉淀技术能够保障宫颈细胞收集率，本组研究结果显示，液基细胞薄层涂片组阳性符合率为91.4%，高于宫颈涂片组的72.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

液基细胞超薄制片机的工作原理是利用细胞蛋白质良性电解质属性，让细胞能够携带电荷，这既能够提升细胞收集效率，还可以有效去除不需要的白细胞、红细胞、脓液与黏液，读片速度快，检出成功率高。液基细胞超薄制片机既可以判断细胞学的诊断结果，还可以给出后续的处理方案，十分的人性化[5-8]。本组研究结果显示，液基细胞薄层涂片组CIN Ⅰ、CIN Ⅰ～Ⅲ、宫颈癌、CIN Ⅰ～Ⅲ+宫颈癌检出率分别为10.8%、17.2%、2.2%、7.5%，宫颈涂片组分别为9.7%、4.3%、1.1%、4.3%，对两组阳性检出者进行阴道镜活检，结果显示，液基细胞薄层涂片组阳性符合率为91.4%，高于宫颈涂片组的72.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

因此，采用液基细胞薄层涂片法筛查早期子宫颈癌效果理想，准确性高，在宫颈癌筛查中有着良好的价值，值得进行大范围推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2015-10-02）