奥美拉唑口服制剂审方规则

下面是小编为大家整理的奥美拉唑口服制剂审方规则,供大家参考。

　

　奥美拉唑口服制剂审方规则

　一、适应症

　（1）消化性溃疡； （2）NSAIDs 相关性溃疡； （3）卓-艾综合征； （4）胃食管反流病； （5）幽门螺杆菌感染根除。

　不推荐超适应症用药！

　二、禁忌症

　1.已知对奥美拉唑、苯并咪唑类化合物或本品中任一成分过敏者； 2.禁与奈非那韦、阿扎那韦、利匹韦林联用。

　三、特殊人群用药

　（1）儿童可以使用； （2）妊娠期妇女可以使用； （3）哺乳期妇女可以使用，但应暂停哺乳； （4）老年人无需调整剂量。

　四、相互作用

　1.奥美拉唑抑制胃酸分泌，联用使药物吸收增加：地高辛（合用浓度增加，应监测地高辛血药浓度）。

　2.奥美拉唑抑制胃酸分泌，联用使药物吸收减少：达沙替尼、厄洛替尼、吉非替尼、阿扎那韦、酮康唑、伊曲康唑、泊沙康唑（不推荐联

　用）；吗替麦考酚酯（慎用，或使用肠溶剂型的吗替麦考酚酯）。

　3.奥美拉唑抑制肾脏的 H+-K+ATP 酶，联用使药物分泌减少：奥美拉唑与甲氨蝶呤联用会降低甲氨蝶呤的清除率，导致甲氨蝶呤血浆水平升高并伴有毒性反应。使用大剂量甲氨蝶呤（＞500mg/m2）的患者应暂停使用奥美拉唑，或使用 H2 受体阻滞剂替代治疗。

　4.奥美拉唑抑制 CYP2C19 酶，影响其他药物代谢：苯妥英（监测血药浓度），西洛他唑（剂量降为 50mg，每天 2 次），华法林（监测国际标准化比值和凝血酶原时间），西酞普兰（最大日剂量为 20mg），艾司西酞普兰（减量 50％）。

　氯吡格雷（避免联用；当使用奥美拉唑时，应考虑使用其他药物进行抗血小板治疗）。

　5.奥美拉唑通过 CYP3A4 酶代谢，竞争性抑制其他药物代谢：

　他克莫司、伏立康唑（监测血药浓度）。

　6.作用机制不明：沙奎那韦（减量）

　7.CYP3A4/CYP2C19 酶抑制剂，影响奥美拉唑代谢：克拉霉素、伏立康唑（卓-艾综合征、重度肝功能不全或长期治疗时可能需要调整奥美拉唑剂量）。

　8.CYP3A4/CYP2C19 酶诱导药，影响奥美拉唑代谢：利福平（避免联用）。

　五、用法用量（成人）

　1. 消化性溃疡：20mg，口服，每天 1～2 次，胃溃疡患者疗程 6～8周，十二指肠溃疡患者疗程 4～6 周，存在高危因素和巨大溃疡者，建

　议适当延长疗程至 12 周。

　s 2.NSAIDs 相关性溃疡：用于 NSAIDs 相关性溃疡的治疗时，20mg，口服，每天 1 次，疗程 4～8 周。

　用于 NSAIDs 相关性溃疡的预防时，对于曾有、特别是近期发生溃疡并发症或存在 1 个及以上危险因素的患者，应给予奥美拉唑 20mg，口服，每天 1 次；使用双联抗血小板治疗存在上消化道出血高风险的患者，联合使用奥美拉唑 3～6 个月，6 个月后改为 H2 受体阻滞剂或间断服用 3. 卓- - 艾综合征：60mg，口服，每天 1 次；以后单日总剂量可根据病情调整为 20～120mg，当单日总剂量超过 80mg 时需分 2 次服用，最大日剂量为 120mg。

　4. 胃食管反流病：对于诊断性治疗者，20mg，口服，每天 2 次，疗程 1～2 周；如服药后症状明显改善，则支持治疗与酸相关的胃食管反流病。

　对于初始治疗者，20mg，口服，每天 1～2 次，疗程至少 8 周；当用于合并食管裂孔疝的胃食管反流病以及重度（LA-C 和 LA-D 级）食管炎患者时，40mg，口服，每天 2 次，疗程至少 8 周。

　对于维持治疗者，其中非糜烂性反流病及轻度（LA-A 和 LA-B 级）食管炎患者，可按需治疗或隔日治疗（2d 给药 1 次）；症状复发或仍存在胃食管反流病的患者以及重度糜烂性食管炎或 Barreet 食管患者，按原剂量（20mg）或减半剂量（10mg）治疗，每天 1 次，需长期维持。

　5. 幽门螺杆菌感染根除治疗：20mg，口服，每天 2 次，疗程 14d。