新生儿评分文档,(1)（完整文档）

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　 新生儿评分 分 新生儿阿普加评分用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色 5 项体征为依据。临床上通常由助产士负责评估新生儿的阿普加评分。

　目的：评估新生儿出生后适应子宫外生活的状况。

　适应证：出生的新生儿。

　禁忌症：无 操作程序：

　1、新生儿一娩出，护理人员首先记录新生儿出生时间（由巡回助产士完成），然后对新生儿实施最初复苏步骤。

　2、如果新生儿出生后立即大声啼哭，也可将新生儿直接放在母亲身上进行皮肤接触。

　3、阿普加评分法的评估项目有 5 项，包括心率、呼吸、肌肉张力，反射及皮肤颜色。每个项目分 0 分、1 分、2 分三个等级，五项满分共 10 分。

　（1）心率：最好的方法是使用听诊器测量新生儿的心跳速率，如果新生儿在出生后脐带尚未剪断，则可触摸脐带血管波动而得到心率数值（但新生儿脐带停止波动的时间差异很大）。

　（2）呼吸：成熟的新生儿通常在出生后大约 30 秒会有自发性呼吸，在一份钟后虽然呼吸较快，但仍可维持规律的呼吸。如果产妇在待产或分娩时使用大量的止痛剂或麻醉剂，则新生儿可能会有呼吸抑制现象。

　（3）肌肉张力：由新生儿四肢屈曲的程度和活动情况来判断肌肉张力。正常新生儿的四肢常呈屈曲状态。

　（4）反射：由新生儿面部表情或对其插入吸痰管的反应等来判断。若有哭声则评 2 分，若有皱眉或痛苦表情者则评 1 分，没有反应者 0 分。

　（5）皮肤：观察新生儿全身皮肤颜色，如果新生儿的四肢呈青紫色，而躯体皮肤颜色红润则评 1 分，全身呈粉红色的新生儿为 2 分，全身皮肤颜色发绀或苍白者 0 分。

　要点：

　（1）阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标。

　（2）临床恶化顺序为皮肤颜色-呼吸-肌张力-反射-心率。复苏有效顺序为心率-反射-皮肤颜色-呼吸-肌张力。肌张力恢复越快，预后越好。