动脉穿刺护理操作说明

下面是小编为大家整理的动脉穿刺护理操作说明,供大家参考。

　

　动脉穿刺 (Artery Puncture(Blood Gas Analysis))

　【目的】

　通过动脉穿刺获取动脉血液标本，用于与动脉血相关指标的测定，主要用于动脉血气分析。

　【适应证】

　1．各种原因引起的呼吸衰竭患者。

　2．电解质酸碱平衡紊乱患者。

　3．呼吸困难的患者。

　4．使用人工呼吸机的患者。

　【禁忌证】

　1．穿刺部位感染（绝对禁忌症）。

　2．对凝血功能障碍或重症血小板减少者需谨慎操作（相对禁忌症）。

　3．女性月经期。

　【物品准备】

　处置车、治疗盘、弯盘、安尔碘（或 75%酒精）、无菌棉签、动脉采血器、化验单、处置卡、小垫枕、避污巾、手消液、生活垃圾筒、医疗垃圾筒、锐器盒 【操作步骤】

　1.携用物至患者床旁，操作前查对； 2.进行自我介绍，了解患者的病情及动脉穿刺的目的，以取得病人配合；记录吸入氧浓度，向患者解释动脉穿刺的目的、操作过程、可能的风险；告知需要配合的事项：主要是保持穿刺肢体不动；根据采血部位调整患者体位；暴露采血部位（桡动脉、肱动脉、股动脉）。熟悉动脉穿刺过程及可能的并发症，以及预防和处理措施。

　3.洗手，戴口罩

　4.进行穿刺：

　1）桡动脉 患者前臂外展，掌心向上，手腕下放小垫枕，铺治疗巾，手掌稍背伸，暴露穿刺部位。选择穿刺部位：掌横纹上 1~2cm 动脉搏动明显处（或桡骨茎突近

　端约 1cm 处）

　②第一次消毒患者穿刺部位皮肤（动脉搏动最强点），消毒范围大于 5cm，待干。

　③准备与检查动脉采血器，将针栓拉至所需血量刻度，由左手虎口持取血气针 ④第二次消毒，面积大于 5cm，待干。取干棉签若干夹于无名指和小指的指缝间，消毒左手食指、中指、无名指。取下针帽。

　⑤以左手食指、中指在穿刺部位相距约 1cm 轻轻按压，以固定要穿刺的动脉。

　⑥再次核对，右手执动脉血气针，在两指间垂直或与动脉走向成约 45°角逆血流方向穿刺。

　⑦见血液顶入注射器，固定注射器，直至采集到足够用于检测的动脉血标本（2ml）。用棉球按压穿刺部位，拔出注射器。

　⑧取下针头，注射器立即套上胶塞，轻轻搓动注射器使血液与肝素混合，粘贴化验单，及时送检。

　注意观察注射器中有无气泡，若有气泡，则将其排出，套上胶塞。

　2）股动脉穿刺

　 患者平卧位，下肢稍外展，暴露穿刺部位，选择穿刺点：触摸腹股沟动脉搏动最强点（髂前上棘与耻骨结节体表连线处中点下方 1~2cm）作为穿刺点。

　②第一次消毒患者穿刺部位皮肤（动脉搏动最强点），消毒范围 5~10cm，待干。

　③准备与检查动脉采血器，将针栓拉至所需血量刻度，由左手虎口持取血气针 ④第二次消毒，面积大于 5cm，待干。取干棉签若干夹于无名指和小指的指缝间，消毒左手食指、中指、无名指。取下针帽。

　⑤再次核对，操作者将左手食指和中指置于股动脉搏动最强处，稍用力固定皮肤（食指、中指略分开 0.5cm），然后在食指与中指之间搏动最强处垂直穿刺。

　⑦见血液顶入注射器，固定注射器，直至采集到足够用于检测的动脉血标本（2ml）。用棉球按压穿刺部位，拔出注射器。

　⑧取下针头，注射器立即套上胶塞，轻轻搓动注射器使血液与肝素混合，粘贴化验单，及时送检。

　注意观察注射器中有无气泡，若有气泡，则将其排出，套上胶塞。

　采用注射器穿刺时，穿刺前，用注射器抽吸 1ml 肝素液至 2ml 刻度，轻轻晃动针管，使液体和管壁充分接触，然后排出。以下步骤同动脉血气针采血。

　 5.操作后查对

　 6.整理床单位，协助病人取舒适体位

　 7.正确处理用物。

　 8.洗手，记录。

　【注意事项】

　1．动脉穿刺点上方不要使用止血带，确定穿刺部位后方可穿刺。切勿粗暴地反复穿刺，以免造成动脉壁损伤和出血。

　2．动脉穿刺时，采用专用血气针，血液顶入注射器为动脉血。穿刺过程中勿抽拉针栓形成负压，造成血液进入注射器后无法准确判断其来源于静脉还是动脉。穿刺成功后，轻轻转动注射器，使血液与肝素充分融合，防止血液凝固。另外，塑料注射器易在管壁形成气泡，且不易排出，干扰血气分析结果。

　3．动脉痉挛，穿刺过程中出现动脉痉挛时造成穿刺及采集困难，且有形成血栓的风险。若针头已在动脉腔内，应稍等待。如造成穿刺失败，应热敷，待痉挛缓解后再行穿刺。