陕西省城固县县2003-2012年5岁以下儿童死亡原因分析,优秀专业论文（完整）

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　陕西省 城固县县 县 2003- -2 2012 年 年 5 5 岁以下儿童死亡原因分析

　 摘 要 目的 对城固县 5 岁以下儿童死亡率分布情况及变化情况进行探究，分析其死亡原因，为预防儿童死亡制定科学的防护措施。方法 对城固县 2003-2012 年收集到的 5 岁以下登记册和儿童死亡报告卡进行整理与分析。结果 2003—2012 年 5 岁以下儿童平均死亡率 15.98‰，婴儿死亡率下降幅度最大，2012 较 2003 下降了 12.83‰，其它各年龄段儿童死亡率均有不同程度下降。新生儿占婴儿死亡的平均比为 53.92%，婴儿死亡占 5 岁以下儿童死亡的平均比率为 78.30%。前 5 位死亡原因主要为: 肺炎、早产和出生低体重、出生窒息、腹泻、意外窒息。结论 加强妇幼保健，注重 5 岁以下儿童死亡因素的预防。

　关键词: 城固县；妇幼保健；死亡原因 5 岁以下儿童死亡率是用来衡量一个国家或地区儿童的健康水平、社会卫生状况与人民健康水平的重要指标，也是《中国儿童规划发展纲要( 2001 －2010 年) 》的重要指标[1,2]。为评估城固县 5 岁以下儿童死亡率分布情况及变动特点，分析封丘县 5 岁以下儿童死亡的主要威胁因素，为预防儿童死亡制定科学的防护措施，以便提高妇幼保健卫生医疗水平。现对 2003 年—2012 年河南封丘县 5 岁以下儿童死亡评估调查分析报道如下。

　1 对象和方法 1.1 对象 陕西城固县 2003 —2012 年连续10年监测的5岁以下登记册和儿童死亡报告卡为分析对象。

　1.2 方法 1.2.1 监测方法 根据国家卫生与计划生育委员会妇幼卫生司 1991 年颁布实施的《中国 5 岁以下儿童死亡监测方案》。5 岁以下儿童死因分类按照国际疾病分类(ICD-10)标准进行分类。

　1.2.2 资料收集 以县妇幼保健机构为主体，建立 27 个乡镇、各中心医院监测点，各监测点均由一位专人负责进行监测并收集整理本检测点 5 岁以下儿童登记册与儿童死亡报告卡，对其审核无误后进行上报。每年对上报资料进行 1 次乡镇级、县级出生及死亡漏报核查，确保监测资料客观全面准确，确保资料质量。

　1.3 统计方法 运用 SPSS17.0 对相关数据处理，运用2检验对记数资料进行统计分析。置信度0.05 p  。

　2 结果 2.1 5 岁以下儿童死亡率及变动 城固县 2003—2012 年新生儿平均死亡率 6.75‰，其死亡率基本上是逐年递减趋势；2003 年新生儿死亡率为 10.20‰，而 2012 年为 3.87‰，两个年份存在显著差异性（213.745 ，P<0. 001 ），这说明在新生儿方面的医疗水平得到了极大的提高。2003—2012 年婴儿平均死亡率 12.51‰，其死亡率基本上也是逐年递减趋势；2003 年婴儿死亡率为 19.96‰，而 2012年为 7.13‰，两个年份存在显著差异性（229.541 ， P<0. 001 ）。2003—2012 年 1—4岁儿童死亡率平均为 3.47‰，其死亡率基本上呈现波浪式递减趋势，但是个别年份其死亡率反弹；2003 年婴儿死亡率为 3.99‰，而 2012 年为 2.65‰，两个年份不存在显著差异性

　（21.294 ， P 0.255  ）。2003—2012 年 5 岁以下儿童死亡也呈现逐年下降趋势，2012年较 2003 年下降了 14.17‰，两年存在显著性差异（228.958 ， P<0. 001 ）；10 年 5岁以下儿童死亡率平均为 15.98‰。各年情况详见下表 1。

　2.2 5 岁以下儿童死亡的年龄分布 新生儿占婴儿死亡比呈现波浪式，无下降趋势，十年的平均比为 53.92%；婴儿死亡占5 岁以下儿童死亡率呈现波浪式下降，但是个别年份反弹性较强（如 2007 年），十年平均比率为 78.30%； 1—4 岁儿童死亡占 5 岁以下儿童死亡率呈现波浪式上升趋势，2012 年较 2003年高出 10.41%，且两年差异性显著（ P<0. 001 ）。各年情况详见下表 1。

　表 1 2003—2012 年城固县 5 岁以下儿童死亡状况统计表 年份 活产数 新生儿死亡 婴儿死亡 1-4 岁儿童死亡 <5 岁儿童死亡

　 例数 死亡率（‰）

　占婴儿（%）

　例数 死亡率（‰）

　占<5岁（%）

　例数 死亡率（‰）

　占<5岁（%）

　例数 死亡率（‰）

　2003 4510 46 10.20 51.11 90 19.96 83.33 18 3.99 16.67 108 23.95 2004 4780 47 9.83 58.02 81 16.95 79.41 21 4.39 20.59 102 21.34 2005 4637 34 7.33 48.57 70 15.10 75.27 23 4.96 24.73 93 20.06 2006 4812 39 8.10 54.17 72 14.96 75.79 23 4.78 24.41 95 19.74 2007 4789 40 8.35 57.97 69 14.41 85.19 12 2.51 14.81 81 16.91 2008 4912 37 7.53 58.73 63 12.83 81.82 12 2.85 18.18 77 15.68 2009 4632 23 4.97 57.75 40 8.64 76.92 14 2.59 23.08 52 11.23 2010 4870 18 3.70 43.90 41 8.42 70.69 12 3.49 29.31 58 11.91 2011 5012 20 3.99 52.63 38 7.58 74.51 13 2.59 25.49 51 10.18 2012 4910 19 3.87 54.92 35 7.13 72.92 13 2.65 27.08 48 9.78 合计 47864 323 6.75 53.92 599 12.51 78.30 166 3.47 21.70 765 15.98 2.3 婴儿死亡原因分析 对十年 5 岁以下儿童死亡原因进行统计分析，发现位于前五位的分别是肺炎、早产和出生低体重、出生窒息、腹泻、意外窒息，分别占比 18.56%（142/765）、15.95%（122/765）、14.12%（108/765）、12.68%（97/765）、12.55%（96/765）。2003 年与 2012 年 5 岁儿童死亡原因及其它原因致死 5 岁以下儿童的见表 2。

　表 2

　城固县 5 岁以下儿童死亡原因统计表

　 <5 岁儿童死亡原因例数 年份 单位 肺炎 早产和出生低体重 出生窒息 腹泻 意外窒息 先天性心脏病 颅内出血 先天畸形 溺水 交通意外 其它 2003 例数 20 18.52 25 23.15 13 12.04 16 14.81 8 7.41 9 8.33 5 4.63 4 3.70 2 1.85 3 2.78 3 2.78 （%）

　2012 例数 9 18.75 7 14.58 4 8.33 6 12.50 2 4.17 3 6.25 4 8.33 1 2.08 2 4.17 1 2.08 8 16.67 （%）

　10 年 合计 例数 142 18.56 122 15.95 108 14.12 97 12.68 96 12.55 50 6.54 30 3.92 25 3.27 20 2.61 18 2.35 57 7.45 （%）

　3 讨论 城固县 2003 —2012 年 5 岁以下儿童死亡率下降趋势明显，2012 年较 2003 年显著下降了 14.17‰，而新生婴儿与婴儿死亡率下降最为明显，1—4 岁儿童死亡率下降幅度不是太

　大。这说明城固县在幼儿保健建设方面取得了巨大进步，提高了妇幼保健的医疗水平，尤其是在婴儿方面。城固县这几年以来特别注重基层妇幼保健建设，加大了基层妇幼保健人力与物力投入，特别是乡镇医院与妇幼保健院，提高了城—乡—村妇幼保健的覆盖面。另外城固县还加强对妇幼保健知识普及，提高了群众的自我保健意识。通过建立监测站，及时收集 5岁以下儿童资料，能够及时找出儿童死亡原因，然后作出相应预防工作，这也是城固县能够迅速降低 5 岁以下儿童死亡的关键。

　新生儿占婴儿死亡比呈现波浪式，无下降趋势，十年的平均比为 53.92%，这说明城固县新生儿死亡是导致婴儿死亡的主要因素，城固县还要加大对新生死亡的预防，一定要加强孕妇产前检查与预防，进一步降低其死亡率。婴儿死亡占 5 岁以下儿童死亡率呈现波浪式下降，十年平均比率为 78.30%，这表明城固县 5 岁以下儿童死亡主要是由于因而死亡造成的，注重妇幼保健尤其重要。

　肺炎是城固县 5 岁以下儿童死亡的首因，首先医师及时清除新生儿吸入物，注重新生儿呼吸道卫生保健；对于上呼吸道感染新生幼儿，一定要及时给予彻底治疗，提高肺炎的诊断和抢救能力；应积极开展妇幼保健宣传教育，尤其是新生儿肺炎预防知识。早产和出生低体重、出生窒息、腹泻、意外窒息分别位列其后。为了降低 5 岁以下儿童死亡率，一定要注重对肺炎、早产和出生低体重、出生窒息、腹泻、意外窒息的预防。

　参考文献 [1] 王铸, 赵彩红. 张家界市永定区2000~2006年5岁以下儿童死亡原因分析[J]. 中国妇幼保健,2009(25):3490-3491. [2] 陈凤萍,胡晓菊. 南郑县 2000 ～2010 年 5 岁以下儿童死亡原因分析[J]. 中国妇幼保健, 2012(36):5950-5951. [3] 冯海哲,张谊,韩燕.贵州省 1995 ～2009 年 5 岁以下儿童死亡原因分析［J］. 中国妇幼保健，2012，( 2) : 223-226.