高警示药品临床使用管理
下面是小编为大家整理的高警示药品临床使用管理,供大家参考。
高警示药品临床使用管理办法
为保障高警示药品的安全、合理使用，根据 JCI 评审标准及三级综合医院评审标准，参考美国安全用药研究所（ISMP）我院特制定《高警示药品临床使用管理办法》。
本办法适用于我院高警示药品使用的全过程管理。
1. 高警示药品定义:高警示药物包括高浓度电解质、高危药物(使用不当或使用错误会对病人造成严重不良后果甚至死亡的药物；出现错误和/或涉及警讯事件频率较高的药物)相似药品。
2. 高警示药品种类及风险因素 药品种类 风险因素 细胞毒性药品 毒副反应严重 胰岛素 潜在严重的低血糖等反应 麻醉药品 潜在成瘾性、严重副反应 抗凝药品 潜在严重副反应 氨基糖苷类 潜在耳肾毒性等严重副反应 苯二氮卓类（静脉给药）
潜在呼吸抑制等严重副反应 高浓度电解质 潜在严重副反应 神经肌肉阻滞药物 潜在严重副反应 硝普钠注射剂 潜在严重副反应 茶碱类 潜在严重副反应 强心苷类 潜在严重副反应 血管活性药物 潜在严重副反应
巴比妥类药物 潜在严重副反应 3. 高警示药品的贮存与保管 3.1 调剂室高警示药品需设置专门的存放药架，一般不得与其他药品混合存放。特殊情况下高警示药品摆放于其他药架时，该药品摆放处需贴有高警示药品警示标识。需要冷藏的，应放在冷藏的专用区域或贴有高危标识的冷柜中。
3.2 护理单元原则上不存放高警示药品（抢救药除外），如确有需要，在药剂科、护理部备案后，定量存放，并严格按高危险药品标识、存放方法规定管理。
3.3 高警示药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院统一的警示标志。
3.4 对于听似、看似、多规、多剂型的易混淆高警示药品应放置不同的“警示标识”，且全院统一。
3.5 高警示药品实行专人管理。调剂室指定专人负责本部门高警示药品的管理，专人负责高警示药品的养护、清点等工作。护理单元指定专人负责本单元高警示药品的管理，保证用药安全；护理单元高警示药品实行定量管理，每月核对，严格交接，由专人负责。
3.6 各调剂室、护理单元需加强高危险药品的效期管理，严格按照药品说明书进行贮存、保养，做到“先进先出”、“近效期先用”，确保药品质量。
3.7 药库、各药房及病区小药柜对高警示药品应做到定期检查核对，账目与实物数量一致。
4. 高警示药品的调剂与使用
4.1 高警示药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
4.2 高警示药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对”，确保调剂准确无误。
4.3 药学部门调配高警示药品(高危药品、高浓度电解质)时,须置于“高警示药物专用袋”发放。
4.4 接收到高警示药品(高危药品、高浓度电解质)的部门须及时将高警示药品(高危药品、高浓度电解质)置于对应的贴有高警示药物标识的区域或药盒中。
4.5 护理单元需严格限定使用人员资格，实习护士、进修护士、试用期护士及未取得护士执业证护士不得独立进行该类药品的配制与使用。
4.6 护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且行双人复核，确保配制与使用准确无误。
4.7 高警示药品按说明书要求使用,对超常规使用应再次核对确认。
5. 高警示药品的监管 5.1 调剂室、护理单元需定期排查与高警示药品外观相似、发音相似的药品，并采取相应的防范措施。
5.2 药师定期与临床医护人员沟通，重点加强高警示药品的不良反应监测，及时反馈给临床医护人员。
5.3 药剂科定期对高警示药品目录进行更新，并将新引进高警示药品信息及时告知相关科室和护理单元。
5.4 护理部、药剂科定期对各护理单元的高警示药品管理及使用情况进行督导检查，确保药品质量。检查结果做好相应记录，各护理单元对检查中发现的问题及时分析、反馈、整改。
6. 制定医院 高警示药品管理流程（见流程汇编）
高警示药品
编号
药品种类
药品名称
1 1
静脉用肾上腺素受体激动药
盐酸肾上腺素注射液
重酒石酸去甲肾上腺素注射液
异丙肾上腺素注射液
盐酸多巴胺注射液
盐酸多巴酚丁胺注射液
重酒石酸间羟胺注射液
盐酸麻黄碱注射剂
2 2
静脉用肾上腺素受体拮抗药
拉贝洛尔注射液
乌拉地尔注射液
酚妥拉明注射液
3 3
吸入或静脉全身麻醉药
丙泊酚注射液、氯胺酮注射液、七氟烷
4 4
， 胰岛素制剂， 皮下或静脉用
胰岛素注射液
精蛋白生物合成人胰岛素注射液（诺和灵 R 30R 笔芯）
门冬胰岛素 0 30 注射液（诺和锐 0 50 笔芯）
赖脯胰岛素注射液（优泌乐）
0 30/70 混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖 R 30R 笔芯）
门冬胰岛素３0 30 注射液（诺和锐 0 30 特充、诺和锐 0 30 笔芯）
门冬胰岛素注射液（诺和锐特充、诺和锐笔芯）
重组人甘精胰岛素注射液( ( 长秀霖) )
甘精胰岛素注射液（来得时）、
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液（ 50R ）（优泌乐 50 ）
5 5
血管扩张药
注射用硝普钠
6 6
静脉用强心药
去乙酰毛花苷注射液、地高辛注射液
7 7
静脉用抗心律失常药
胺碘酮注射液、维拉帕米注射液、盐酸利多卡因注射液
8 8
高浓度电解质制剂
10% 氯化钾注射液、 10% 氯化钠注射液、 25% 硫酸镁注射液
l 100ml 以上的灭菌注射用水
9 9
高渗葡萄糖注射液
50% 葡萄糖注射液、右旋糖酐４０葡萄糖注射液
注：高警示药品目录中属于麻醉药品、第一类精神药品、毒性药品，按特殊药品相关法律法规管理。